CRISIS DE SALUD,,Y EN TODOS LOS PAISES DEL MUNDO HAY QUE LLEVAR SEGURO MÉDICO

Crisis sanitaria: Salta y Mendoza buscan fijar límites a la atención
En la provincia del norte analizan cobrar los servicios a extranjeros y a pacientes no residentes; en Cuyo preparan una reforma integral
Pablo ManninoHospital Central, uno de los centros de referencia de Mendoza
Salta y Mendoza son dos de las provincias que se preparan para afrontar la tensión del sistema sanitario público, sobre todo por la fuerte demanda médica, que viene creciendo al ritmo de la crisis económica. El ministro de Salud Pública salteño, Federico Mangione, anunció el fin de semana que la provincia analiza cobrar la atención a los extranjeros y a los pacientes de otros distritos.
En Mendoza, en tanto, el gobierno de Alfredo Cornejo envió a la Legislatura un paquete de 26 proyectos de ley que buscan reformar de manera integral el sistema sanitario. Así, por ejemplo, se prevé cobrar la atención a quienes deban ser internados con heridas por conducir en estado de ebriedad o a aquellos que tengan incompleto el calendario obligatorio de vacunación.
MENDOZA.– La crisis económica que golpea a los argentinos tiene cada vez más un correlato en la salud. No solo se registran suspensiones de tratamientos y bajas en los planes de las prepagas, sino que también se observa un incremento en la atención en los efectores públicos. Por eso, frente a una prestación oficial que empieza a tensionarse, con una suba de nuevas consultas cercana al 20% en los principales hospitales, el gobierno provincial decidió avanzar con una reforma integral.
Así, con el objetivo de modernizar, reorganizar y optimizar recursos, presentó en la Legislatura una “ley ómnibus” con 26 proyectos, entre los que sobresale una iniciativa al final del documento: cobrarles la atención a quienes hayan resultado heridos en un incidente vial por conducir en estado de ebriedad o tengan incompleto el calendario obligatorio de vacunación.
De esta manera, el Ejecutivo local, en una presentación comandada por el gobernador Alfredo Cornejo y el ministro de Salud provincial, Rodolfo Montero, dio a conocer que busca hacerle frente a la “tormenta perfecta” en medio de un país en condición crítica que va hacia un “cambio de modelo económico brusco” que propone el presidente Javier Milei. “Una tormenta perfecta en la que más personas buscan servicios públicos en lugar de privados”, indicó el mandatario mendocino sobre la alta demanda que empieza a experimentar el sector estatal.
La iniciativa acaba de ingresar en la Legislatura, por lo que se espera un debate que no tendría demasiados inconvenientes, porque el oficialismo cuenta con mayoría en la cámara.
El sistema sanitario de Mendoza no es el único que cruje. Como viene publicando en una serie la nacion de notas, hay un éxodo de médicos desbordados, que atraviesan situaciones de estrés a diario y perciben sueldos que no rinden y buscan otras formas de empleo para mejorar sus ingresos y calidad de vida. Una crisis que también se refleja en el sector público, con hospitales que sufren renuncias masivas de profesionales e instituciones donde las guardias dejan de funcionar. Algo de eso se vio hace dos semanas cuando se viralizó el video de un médico de guardia del Hospital Argerich, en la ciudad de Buenos Aires, que, sobrepasado, discute con pacientes de la sala de espera. Así, por ejemplo, el desborde de los hospitales porteños tomó especial relevancia en la discusión pública y política.
Los puntos
En Mendoza, entre los distintos puntos de la reforma integral –ya apareció la resistencia sindical, principalmente por exigencias y requisitos en productividad y en horarios prolongados–, sobresale la ley de cobro de prestaciones. Esta iniciativa apunta a quienes manejen alcoholizados o no tengan al día el calendario de vacunación, una situación preocupante que representa una erogación importante a las arcas del Estado, teniendo en cuenta el crecimiento de los siniestros viales y de las multas de tránsito vinculadas al consumo de alcohol, así como el alto porcentaje de mendocinos que no respetan las indicaciones de inoculación para las diferentes edades.
“El objetivo es que quienes manejen alcoholizados o no cumplan con su calendario obligatorio de vacunación y no tengan obra social deban pagar su atención médica en el sistema público. Es decir, si producto de un accidente de tránsito en el cual el conductor estaba alcoholizado, o en el caso de enfermarse producto de no haber estado vacunado, el Estado realiza prestaciones y la persona deberá abonar los costos correspondientes”, indica el proyecto entre sus fundamentos centrales. “No pueden los contribuyentes hacerse cargo de los problemas de salud de alguien que deliberadamente cometió un delito que incrementó el riesgo en su salud”, señala el documento.
En este sentido, se pone el foco en la responsabilidad en el cuidado personal y de los demás ciudadanos, por lo que es un fuerte llamado de atención oficial para quienes sigan con ese comportamiento. En estos casos, vale mencionar que un solo día de internación tiene un costo que alcanza el millón de pesos, según fuentes del sector. De hecho, el Estado provincial invierte unos $15 millones en un paciente politraumatizado por un incidente vial, con una asistencia promedio de 10 días y una intervención quirúrgica.
“Los mendocinos no tienen que pagar por las imprudencias de la gente que maneja alcoholizada. Si tiene obra social será la que afrontará los costos; si no, lo deberá pagar la persona”, apuntó el ministro del área, que puso además en valor otro de los proyectos que tiene que ver con la salud mental de la población, por lo que se propone que parte de los que recaude en Ingresos Brutos Juegos y Casinos sea destinada a combatir esta problemática, principalmente vinculada a las adicciones de jóvenes.
“Anunciamos junto al ministro de Salud, el Plan Provincial de Salud 2024-2030 y un conjunto de 26 leyes presentadas en la Legislatura para hacer efectiva la transformación en el sistema sanitario de Mendoza. Un trabajo que venimos realizando desde hace más de dos años”, indicó Cornejo. “Cuando la economía afecta a las familias, es más importante tener un Estado responsable e inteligente que garantice excelentes servicios públicos. Es muy fácil enumerar los problemas que tenemos, pero nosotros vamos a encargarnos de enfrentarlos y poner todo para resolverlos”, sumó el gobernador, con el objetivo de que se aprueben las “medidas prioritarias” para los próximos seis años. “Mejorar las condiciones y el acceso al sistema, la eficiencia y eficacia del gasto público, estimular al personal para el cumplimiento de los objetivos, continuando con las experiencias y programas que se vienen desarrollando, son algunos de los objetivos generales del plan”, completó Cornejo.
Entre los puntos salientes de la ley, se establece la salud como política de Estado para trascender los distintos gobiernos. De esta manera, las medidas sanitarias deberán tener un alcance de seis años. Además, se proyecta la creación de un consejo provincial, integrado por todas las partes del sistema sanitario, que busque un mejor acceso a los servicios. También, se apuesta por instaurar un nuevo régimen salarial para los médicos. Y se intenta declarar la emergencia sanitaria en un contexto de crisis económica con el objetivo de “contar con las herramientas necesarias para garantizar la correcta prestación del servicio”.
Por otro lado, desde Ampros, el gremio de los profesionales de la salud, cuestionaron el plan oficial. Claudia Iturbe, secretaria general de la entidad, manifestó, sobre la base también de la consulta a los especialistas del sector, que el proyecto “es inconstitucional y un engaño para los profesionales y los mendocinos”. Y agregó: “El proyecto se traduce en la pérdida de la estabilidad laboral, la discriminación entre trabajadores, el aumento de horas a trabajar excediendo las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo e impidiendo la negociación salarial y de condiciones laborales en paritarias libres y obligatorias”.

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En Salta analizan cobrar la atención a extranjeros y pacientes no residentes
Así lo afirmó el ministro de Salud, por la tensión del sistema; apuestan por acuerdos con otros distritos


Mientras el gobierno porteño evalúa que la provincia de Buenos Aires asuma el costo de la atención de sus residentes en los hospitales de la Capital, el ministro de Salud Pública de Salta, Federico Mangione, afirmó que ese distrito buscará cobrar la atención médica a los extranjeros, sobre todo a ciudadanos bolivianos, y a pacientes de otras provincias. “En Bolivia se paga todo, al igual que en Brasil o cualquier parte del mundo. Es lo que corresponde, porque cada uno tiene que cuidar los recursos de su ciudad”, remarcó.
En una entrevista televisiva con el medio local Somos la Mañana, el funcionario señaló que también se le va a cobrar al paciente que llegue de otros distritos nacionales en busca de atención médica, porque “se están usando los insumos de la ciudad y no hay reciprocidad”. Además, afirmó que la provincia gestiona el mismo presupuesto que el año pasado, por lo que están tomando medidas para optimizar los recursos y darles prioridad a los salteños. “Hace poco me reuní con los ministros de Tucumán, de Catamarca, de La Rioja y de Córdoba, y debo reunirme con el de Buenos Aires, porque tenemos jóvenes que están estudiando en su provincia. Vamos a hacer un convenio de reciprocidad”, afirmó.
Mangione recordó una situación que vivió cuando ocupaba un puesto gerencial en el Hospital Materno Infantil de Salta. “Nos han traído pacientes autoderivados de Bolivia con patologías con cáncer porque en su país no les iban a hacer el tratamiento porque no tenían los medios para hacerlo. Les decían que fueran a la Argentina porque ahí es gratis. Con la vacuna del dengue, me informaron que están cruzando de Bolivia para vacunarse, con el sacrificio de los salteños. Eso no lo vamos a permitir y yo lo voy a cuidar a rajatabla”, dijo. También recalcó que cualquier paciente que esté en riesgo de vida va a recibir la atención que corresponde. “Le voy a garantizar ese tratamiento porque es de humanidad. Después veremos cómo se le cobrará al país correspondiente”, argumentó.
Por otra parte, explicó que la situación de salud en Salta es preocupante. “La reciente suspensión de la Asistencia Directa por Situaciones Especiales (Dadse) dejó sin cobertura a 20 pacientes oncológicos que recibían medicamentos de altísimo costo por un total de más de 450 millones de pesos”, advirtió en la red X.
Según explicó, pacientes que estaban pagando una prepaga dejaron de pagarla porque tuvieron aumentos de hasta 80%, sobre todo los que tienen enfermedades preexistentes. “Aquellos que tienen una enfermedad van a la obra social y no son recibidos, por lo que terminan siendo atendidos en un hospital público”, señaló.
“El insumo que consumíamos en hospitales hace un mes no nos está alcanzando porque aumentó la demanda de la parte que antes contenían los privados”, dijo. Y agregó: “Estamos sinceramente preocupados. Estamos teniendo repercusiones en las guardias porque nos estamos quedando sin algunos insumos”.
Mangione aseguró que faltan médicos. “Estamos haciendo una campaña para conseguir personal médico. La media nacional es de seis médicos por cada 1000 habitantes, y en Salta tenemos de 2,3 a 2,2. Tenemos menos de un médico cada 1000 habitantes. Estamos en una situación compleja”, señaló. En este contexto, el ministro afirmó que desde la provincia están contemplando un proyecto de formación de médicos a través de un programa de becas.
En tanto, a principios de este mes, el jefe de gobierno porteño, Jorge Macri, se refirió a los pacientes de la provincia de Buenos Aires que buscan atención médica en territorio porteño, tras la viralización del video de un cirujano del Hospital Argerich que era demandado por media docena de personas. “Vamos a seguir haciendo el esfuerzo de atenderlos, pero estamos armando un sistema de diagnóstico y atención para el porteño en donde lo prioricemos”, afirmó.
Macri apuntó contra la administración de Axel Kicillof, a quien le exigió que “asuma su responsabilidad y les dé salud en el lugar de origen” a los bonaerenses.
“En Bolivia se paga todo. Es lo que corresponde, porque cada uno tiene que cuidar los recursos de su ciudad”

Federico Mangione Min. de Salud Pública de Salta

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CRISIS DE SALUD

Las razones por las que se forman largas filas para atenderse en el Hospital Odontológico Universitario de la UBA
La rapidez, el nivel profesional, los bajos costos y la calidad de los materiales inciden en que los pacientes elijan cada vez más el servicio
Delfina Celichini
La fila de personas esperando ser atendidas por el Hospital Odontológico Universitario de la UBA
Son las 10 de la mañana de un jueves y sobre la calle Marcelo T. de Alvear, entre Junín y Uriburu, una fila de unas 40 personas irrumpe en la vereda del barrio de Recoleta. La culminación de la espera es el interior de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (UBA), donde funciona el Hospital Odontológico Universitario. Si bien los motivos de consulta son muchos y muy variados, las razones por la que las personas deciden atenderse allí son idénticas: la celeridad, la calidad de la atención y los costos significativamente más bajos.
“Es por calidad, costos y rapidez. Acá te tratan con los mejores materiales. Un amigo ya se atendió y tuvo una buena experiencia”, señaló Alejandro Gómez, de 52 años, que pacientemente se encuentra formado en la fila. Su consulta consiste en una revisión general para evaluar la posibilidad de hacerse algún arreglo, y preguntar por el precio de las prótesis.
“Tengo obra social, pero todavía no averigüé. Varios compañeros me dijeron que tardan mucho en darte un turno y si uno tiene medianamente una urgencia no puede esperar”, explicó sobre por qué había elegido el Hospital Odontológico Universitario para atenderse. Y sumó: “Esto está buenísimo porque está al alcance de todos, y con precios accesibles”.
En la guardia odontológica del hospital universitario se resuelven en el momento consultas por dolor, caras hinchadas o hemorragias
La masividad, no obstante, no ocurre desde siempre. Los profesionales a cargo, así como las autoridades de la facultad, afirman que fue a partir de la irrupción de la pandemia de Covid-19 que la cantidad de personas que llegan diariamente para atenderse aumentó significativamente.
“Siempre hubo mucha gente. Por lo general atendemos 220.000 pacientes por año, pero a partir de la pandemia se incrementó un 20% o 30% por varios factores”, observó Pablo Alejandro Rodríguez, decano de la Facultad de Odontología de la UBA.
Y listó las razones del incremento: “Por un lado, hemos mejorado muchísimo las instalaciones, la capacidad instalada y la tecnología disponible, sumado a la calidez y la calidad de atención de los profesionales y alumnos. Por el otro, con la emergencia sanitaria, muchos profesionales odontólogos han dejado de trabajar o mermado la cantidad de horas y días de trabajo, además de que se limitó significativamente la cantidad de prácticas realizadas por prepagas y obras sociales. Otro factor es que los hospitales atienden muy poca odontología y eso hace que los pacientes que no tienen donde atenderse vengan con nosotros”.
Marisa Garrido (59) y Ariel Cabrera (46) cuentan con obra social: Unión Personal y IOMA, respectivamente. Sin embargo, vinieron a hacer la fila para atenderse en el Hospital Odontológico Universitario. “Es como ir a un particular porque no te cubre muchas cosas”, opinó Garrido sobre su cobertura de salud, y agregó: “Es la primera vez que vengo. Quiero consultar el costo de implantes, arreglos y limpieza. Se conoce porque los precios son más accesibles que ir a un odontólogo particular”.
El decano de la Facultad de Odontología, Alejandro Pablo Rodríguez, informó que a partir de la pandemia se incrementó un 20% o 30% la cantidad de pacientes
Fredy Suárez (46) viajó desde Isidro Casanova para atenderse por un dolor de muela. A pesar de que indicó que consultó con “un montón” de especialistas por su zona, señaló: “Estoy en desacuerdo con lo que cobran los odontólogos particulares por una extracción, que ronda entre $6000 y $9000″.
“La gente haciendo fila para atenderse son personas de clase media, o media baja, que vienen por un combo mágico: materiales de calidad, buenos profesionales, atención inmediata y buen precio”, explicó  Jorge Pasart, secretario de Extensión Universitaria y profesor adjunto en la cátedra de Prótesis Fija.
Y añadió: “Una corona en la facultad sale $13.800, con una prepaga te puede costar $67.000, y por un particular podría llegar hasta $100.000. Asimismo, un tratamiento de conducto en la facultad sale $6000 y un particular te puede cobrar alrededor de $30.000″.
Por los costos y por la calidad profesional es que Ruth (23) decidió levantarse temprano, tomar dos colectivos y un tren, y formar fila en la puerta del hospital para ser atendida. Quiere ponerse brackets. “Una amiga me dijo que acá me iban a dar un buen panorama de qué es lo mejor para mí. No tengo muy desordenados los dientes, sino que es para perfeccionarlos. Mi miedo es no tener que necesitarlos o que me hagan un mal trabajo, porque para eso me quedo como estoy y no gasto dinero en un lugar particular que me cobran más de $50.000 de base”, detalló la joven, que vive en José León Suárez, partido de San Martín.
El sistema de atención
Una vez superada la espera, se ingresa a la guardia odontológica, que funciona las 24 horas, todos los días del año. Es un espacio con varias estaciones de trabajo, en la que diferentes profesionales atienden o derivan a los pacientes. “Todo el que ingresa a la universidad tiene que pasar por la guardia. Le hacemos un ingreso con una radiografía panorámica, con una revisión clínica y ahí se deriva, dependiendo de lo que tenga, al piso de Cirugía, Prótesis, Caries, Periodoncia, entre otros. Lo que se atiende acá se resuelve en el momento y tiene que ver con todo lo que implique dolor, caras hinchadas o hemorragias”, describió Eliana Pérez, jefa de guardia del turno jueves.
Eliana Pérez es la jefa de guardia del turno jueves y hace 22 años que trabaja en el servicio
Cuando un paciente tiene una derivación, se le informan las prácticas y los diferentes turnos con profesionales o alumnos, según la dificultad del tratamiento. “Se deriva a las cátedras o a los pisos de especialidades según el tipo de trabajo que se tenga que hacer y la complejidad que requiera”, agregó Pérez.
“Nuestro plan de estudio habilita a atender pacientes desde el tercer año. La complejidad baja, que es la prevención, empieza ese año con el tratamiento de caries pequeñas. Luego tienen Cirugía, con extracciones. Y ya en cuarto año tienen Endodoncia, que es conductos; Operatoria, que es prótesis; y Periodoncia, que es tratamientos de encías. En quinto año ya aparecen materias más complejas, como rehabilitación protética fija y removibles”, detalló Rodríguez, quien precisó que en total, quienes atienden pacientes son “1200 alumnos, 1000 estudiantes de posgrado –graduados que hacen carrera de especialización– y unos 1500 docentes, que también hacen prácticas profesionales”.
Respecto del valor que la atención a la comunidad tiene para la facultad, Rodríguez sostuvo: “La patología es muy variada y en la variedad aparecen situaciones complejas que nos sirven para generar conocimiento, para aplicar o crear protocolos para diferentes prácticas. Atendemos desde patologías simples, como una pequeña intervención de caries, hasta grandes rehabilitaciones implanto o dento soportadas, patologías tumorales, tratamientos de dolor, infecciones o traumatismos. Eso genera casos que uno tal vez no ve en el consultorio. y muchas veces somos consultados por colegas y los asesoramos con cuestiones técnicas para que puedan resolver”.

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