LA SÍFILIS YA ES UNA EPIDEMIA

Preocupación por el notable aumento de los casos de sífilis en los últimos años
La notificación se triplicó entre 2011 y 2017; ya es una constante en los consultorios; infectólogos advierten que a veces no se la diagnostica y frecuentemente no es fácil acceder al tratamiento
"Asusta". A Omar Sued, director de Investigaciones Clínicas de la Fundación Huésped, le basta con esta única palabra para dar a entender la preocupación que invade a los especialistas por el aumento reportado de casos de sífilis.
Según números del Ministerio de Salud de la Nación, entre 2011 y 2017 pasaron de 3875 a 11.709. Pero sospechan que deben ser muchos más. "En las enfermedades de transmisión sexual (ETS) nunca los datos son precisos -dice Alcira Bermejo, coordinadora de la sección que se ocupa de estas patologías en el Hospital Muñiz-, porque no se declaran todos los que se diagnostican. Solo en nuestro servicio, llevamos vistos más de 1500 pacientes en dos años. Un promedio de 15 por semana. ¡En cinco días! Es tremendo".
El fenómeno se da en todos los segmentos de edad y en todas las clases sociales. En los Estados Unidos, un informe de los Centros de Control Epidemiológico (CDC) publicado en Morbidity and Mortality Weekly Reportalerta por el aumento de sífilis congénita en ese país entre 2002 y 2014. En la Argentina, el Boletín Integrado de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud de la Nación también registra multiplicación de casos de sífilis en hombres, mujeres y (lo más preocupante) recién nacidos.
"En parte puede deberse a que se simplificó el sistema de notificación; sin embargo, vemos el crecimiento en el consultorio", destaca José Barletta, infectólogo del Hospital Fernández.
"Es evidente -subraya Sued- en gente joven, en embarazadas... En un estudio que estamos haciendo en mujeres transgénero, el 20% arroja resultados positivos para esta enfermedad". Y coincide Tomás Orduna, jefe de medicina tropical y del viajero del Hospital Muñiz: "Es notorio en la consulta médica, desde la adolescencia hasta la veteranía. Sorprende cómo va in crescendo en los últimos años. Asociada o no con el VIH, o con prácticas de riesgo, la sífilis es una constante en nuestros diagnósticos cotidianos".
La primera señal de esta infección causada por la bacteria Treponema pallidum es el "chancro sifilítico", una úlcera indolora en el pene, la vagina, el ano o la boca que desaparece espontáneamente después de un par de semanas.
"Aparece a los 20 días de la primera exposición y se va sola -explica Sued-. A los dos o tres meses aparece la sífilis secundaria, con manchas en las palmas de la mano o en las plantas de los pies, y a veces molestias de la visión. Si eso se trata, se cura en el momento, y si no, también se va sola. Pero la bacteria continúa actuando en el sistema nervioso central y después de 10 o 20 años puede dar cuadros de demencia, postración. Por eso, ante cualquier alergia inexplicable en una persona sexualmente activa hay que pedir la prueba VDRL".
"Se la conoce como la gran simuladora: si uno no la tiene en mente, es probable que la confunda con una reacción alérgica o un cuadro viral -agrega Bermejo-. Los que tienen el chancro, basta con que reciban una inyección de penicilina benzatínica para curarse, aunque nosotros en el hospital, a diferencia de lo que se hace en los Estados Unidos, les damos dos, una por semana, porque nos permite establecer una relación con el paciente para tratar de llegar a los contactos. Se calcula que por cada caso 'índice' hay 10 que están en la periferia y desconocen su situación: están infectados o en período de ventana".
Después de ese episodio, se requieren tres inyecciones, una por semana. El costo en una farmacia (sin cobertura) ronda los 150 pesos cada una, pero en el ámbito público son gratuitas. Afortunadamente, no se registra resistencia bacteriana.
Dado que el tratamiento es efectivo y de bajo costo, ¿cómo se explica este aumento vertiginoso? Para los infectólogos, uno de los motores es la falta de protección con preservativo. "Por lo menos en los Estados Unidos y Canadá, se vio una asociación entre el aumento de casos de sífilis y la implementación del 'tratamiento como prevención' del VIH -explica Barletta-. Esto no solo mejora la sobrevida, sino que también reduce drásticamente el riesgo de transmisión, lo que probablemente se asocie con menos uso de preservativo y, por lo tanto, con mayor incidencia de otras ETS. Aunque estos estudios tienen sus limitaciones (no se puede establecer si realmente están teniendo más ETS o es que uno los testea más seguido y los trata más), en poblaciones en las que se implementó la profilaxis para VIH preexposición o PrEP, también se vio cierto aumento".
Pero más allá del bajo uso del preservativo (en el país se calcula que solo el 14,5% lo utiliza siempre; el 65%, en algunas oportunidades, y el 20,5%, nunca), otro de los factores que puede contribuir a promover su diseminación es la dificultad para acceder a la terapia por una sobreestimación del riesgo de alergia a la penicilina.
"Si uno va a una farmacia de barrio o a la guardia de una institución privada a decir que quiere tratarse -subraya Sued-, frecuentemente no quieren aplicársela por temor a una reacción alérgica, aunque solo se da en uno de cada 3000 casos".
Para el especialista, si a esto se le suma que el médico generalista raramente piensa en la sífilis, a que no se intenta tratar a las parejas, a que cambiaron los hábitos sexuales y muchas veces se mantienen relaciones con varias personas, y a que no hay un seguimiento de la enfermedad, están dados los ingredientes para una "tormenta perfecta".
Por otro lado, aunque la comunidad internacional se comprometió a eliminar la transmisión materno-infantil y ya se dispone de una prueba rápida para diagnosticarla en 20 minutos, la meta está lejos.
La sífilis congénita puede causar desde aborto espontáneo hasta la muerte del bebé. Por ley, todas las maternidades tienen la obligación de hacerles a ambos la VDRL antes de darles el alta, porque si el resultado es positivo y la madre nunca se hizo el tratamiento, hasta que el bebé no lo recibe, no se puede retirar del hospital.
"La sífilis nunca fue una rareza -concluye Bermejo-, pero ahora es una epidemia".

N. B.

ERRADIQUEMOS TOTALMENTE LA POLIO....VACUNEMOS

Polio. Está eliminada en un 99% y afirman que se está en el camino hacia su erradicación

En lo que va de este año hubo 65 casos, la mayoría en países musulmanes; en una reunión internacional, especialistas en inmunización discutieron qué obstáculos quedan por delante
CARTAGENA, Colombia.- En 2020 se cumplirán ya cuatro décadas de la erradicación total del planeta de una enfermedad que causó millones de muertos. La viruela, en América, mató a más población indígena que el acero español; pero un plan de vacunación en escala global la ha dejado en el recuerdo.
Ahora otro mal que amenazó a generaciones está en camino de erradicarse aunque ese camino tiene todavía algunas piedras: se trata de la poliomielitis, que afecta las extremidades de los niños por inflamación de las neuronas motoras y que solía ser mortal por parálisis del diafragma. La sufrieron desde Frida Kahlo hasta Bruno Gelber, desde Franklin Roosevelt hasta Joseph Goebbels; y los pulmones de acero en los que se ponían a los niños afectados para que pudieran seguir respirando fueron la pesadilla de muchos padres. Si se consigue su erradicación será la tercera enfermedad que deje de existir (la segunda fue la peste bovina, en 2011).
Según la Organización Mundial de la Salud -que inició un plan a tal efecto en 1988-, está erradicada en un 99%, pero ese uno por ciento se resiste. Por un lado, existen tres países con casos de la llamada polio salvaje (Afganistán, Paquistán y Nigeria), y por otro, se dan algunas decenas de casos todos los años originados en la vacuna oral, que buscan reemplazar.
"Estamos en una transición para dejar la vacuna oral y pasar a la inactivada (conocida como IPV, inyectable), que no tiene casos derivados, pero lo cierto es que hoy no hay tanta producción mundial [para satisfacer esa demanda] -dijo Luiza Falleiros, asesora del Comité de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Brasil-. La intramuscular tiene problemas logísticos, de administración y de adherencia, además de más alto costo", agregó la experta durante un encuentro con periodistas de América Latina en el marco del taller "En busca de la vacuna contra la desinformación", organizado por la Fundación Gabo (ex-FNPI) en esta ciudad.
Unas gotas siempre son más fácilmente aplicables que una inyección. Fuentes de la industria dijeron que no habría riesgo de faltantes para los países americanos, que son provistos por el fondo rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). "Si la Argentina decidiera formalmente inocular solo con la vacuna inyectable, en pocas semanas se podría abastecer esa demanda -afirmaron-, los problemas serían si todo el mundo abandonara la Sabin oral al mismo tiempo".
La Argentina, junto con otros 122 países, eliminó en 2016 la vacuna Sabin trivalente, que fue reemplazada por la bivalente (oral, tres dosis) y la Salk (inyectable, dos dosis), con mayor grado de seguridad. Para varios expertos, entre ellos, los que componen la Comisión Nacional de Inmunizaciones y la Sociedad Argentina de Pediatría, ya es tiempo de cambiar a un esquema completo con IPV.
"El problema -señaló Ángela Gentile, infectóloga argentina del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez- es que se genera una dificultad al fraccionar las dosis, en algunos casos por falta de provisión y en otros, por la cantidad de veces que los padres deben llevar a sus hijos a vacunarse, lo que tiende a bajar la adherencia". Esto último es parte de un debate mundial respecto de cuántos "pinchazos" puede recibir un bebé -y un niño en general- para mantener en alerta su sistema inmunológico frente a las amenazas de diferentes microorganismos, y no solo la polio.
La recomendación actual de IPV consta de cuatro dosis: dos para lograr una inmunización (con una no alcanza); una tercera como refuerzo y una cuarta que asegura una inmunidad más prolongada. "La erradicación de la polio requiere de la eliminación tanto de los virus salvajes como de los derivados de la vacuna oral", agregó Falleiros.
En lo que va de 2019 hubo 65 casos de polio salvaje; en años anteriores fueron 33 (2018) y 22 (2017). En el país, no hay casos desde 1984 y, a pesar de que las Américas son territorio libre de polio desde hace 25 años y fue la primera región del mundo que lo logró, los especialistas instan a no bajar ni la cobertura de vacunas, ni la vigilancia de la parálisis fláccida, que puede ser síntoma de la enfermedad. Hubo un caso registrado de polio en una comunidad indígena de Venezuela, que se temió que fuera un brote, pero la OPS afirmó que no existe tal riesgo por tratarse de un caso "sabinderivado", en el que el virus muta dentro de los intestinos. "Tantos años sin tener polio nos están dejando un poco complacientes, tenemos que seguir alertas porque la amenaza continúa", agregó Falleiros.
Respecto de los casos "salvajes", de los cuales hay tres cepas, todavía se dan en países con religión musulmana y desde donde pueden afectar a países vecinos. "Los sacerdotes convencieron de no vacunar con el argumento de que la vacuna es algo de los norteamericanos y que además tiene incluido el virus del VIH", dijo aquí María Garcés-Sánchez, infectóloga española de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana, que agregó que está en contacto con colegas de esos países que sienten miedo de aplicar la vacuna porque hasta podrían perder la vida.
Más allá de esa barrera, los expertos están confiados: "No sé cuánto tiempo más tardaremos, pero sí puedo decir que estamos en el camino correcto para la total erradicación de la poliomielitis", concluyó Falleiros.
No bajar la guardia. Advertencia de los especialistas
Aunque fue eliminada hace décadas del continente americano, todavía es pronto para cantar victoria contra la polio, ya que todavía hay casos provocados por el virus salvaje. Con la meta de la erradicación tan al alcance de la mano, especialistas locales e internacionales en inmunización advierten que es importante no bajar la guardia y ajustar los esquemas de vacunación para lograr ese objetivo y que la que alguna vez fue un flagelo en todo el mundo pase a ser un mal recuerdo, como la viruela.

M. D. A.

CREATIVO Y GENIAL; DAN PEER ....BIOQUÍMICO ISRAELÍ

Dan Peer: "Mi trabajo es como de ciencia ficción: se trata de hacer realidad ideas locas"
Dan Peer, profesor e investigador de la Universidad de Tel Aviv.
¿Por qué, si cada uno de nosotros tiene un fenotipo diferente (rasgos físicos y conductuales que son resultado de la interacción entre genes y ambiente), nos tratan a todos con la misma medicación?
Dan Peer, presidente del Centro de Investigación de Biología del Cáncer de la Universidad de Tel Aviv y director del programa de Medicina Traslacional de la misma universidad, empezó a hacerse esta pregunta hace alrededor de 20 años, cuando estaba en Harvard. "Si no somos iguales, no podemos administrar las mismas drogas y esperar que obtengamos los mismos resultados -explica-. Pensé mucho sobre esto, que necesitamos fármacos más precisos. Y es lo que estamos haciendo. Combinamos medicina personalizada, inteligencia artificial y nanotecnología".
Bioquímico de formación, el profesor e investigador israelí, autor de más de 100 patentes, que integra el consejo científico de más de 12 compañías, pasó por Buenos Aires para participar en una jornada sobre innovación organizada por la Asociación Amigos de la Universidad de Tel Aviv y expuso sobre los tratamientos de vanguardia adaptados a cada paciente que estudia en su laboratorio al mando de un grupo multidisciplinario de 35 científicos, entre los que hay médicos, ingenieros de materiales, biólogos, un matemático y dos físicos.
-Profesor Peer, ¿en qué consisten las nuevas estrategias personalizadas contra el cáncer?
-Tratamos de hacer realidad ideas locas. Le daré un ejemplo. Colaboramos con compañías que toman biopsias de melanoma y cáncer de mama, las secuencian en busca de nuevas proteínas, nuevos antígenos (sustancias que pueden estimular el sistema inmune del paciente). Luego, sintetizan el ARN (el mensajero de la información genética), que puede dirigir la síntesis de esas proteínas. Les proveemos lípidos especiales que forman nanopartículas capaces de transportarlo a las células tumorales. Desde el momento de la biopsia hasta que tratamos al paciente pasan tres semanas y media. Esto es ciencia ficción. Tenemos la capacidad de silenciar genes y de activarlos con ARN mensajero. De hecho, mi grupo fue el primero en mostrar que se puede enviar ARN mensajero específicamente a subconjuntos de células inmunes en un animal. También fuimos los primeros en mostrar que podíamos silenciar genes. Y esto es solo el comienzo.

-¿Estos tratamientos ya están aprobados?
-No, estamos haciendo ensayos clínicos, pero la belleza es que se hacen en pacientes individuales. Tenemos alrededor de 200 en fase 1 (para demostrar seguridad) y parecen estar funcionando.
-¿Trabajan también en otras patologías?
-Sí, por ejemplo, en distrofia muscular de Duchenne. En este caso, hay un gen mutado y el organismo no produce una proteína de los músculos. Desafortunadamente, es la proteína más grande que conocemos, es muy difícil enviar el mensajero que dirige su síntesis. De modo que nos unimos con una compañía sin fines de lucro creada por padres de chicos que padecen este trastorno. Ellos desarrollaron un ARN gigante, lo estabilizaron y nosotros lo "empaquetamos". Queremos pasar muy rápido a la clínica porque los chicos no tienen tiempo para esperar, es progresivo.
-La medicina personalizada es una buena idea, pero todo hace pensar que los costos serán inaccesibles para la mayoría...
Yo pensaba lo mismo, pero hay denominadores comunes que permitirán reducirlos. Para mí, hay que trabajar en dos actos. El primero es ajustar las drogas conocidas a cada paciente. El segundo se basa en el análisis del propio paciente.

-¿Cómo se podría avanzar más rápido?
-La tecnología es más veloz que la biología. Siempre. La respuesta biológica no es predecible. Por eso, creo que hay que pasar más rápido a los ensayos clínicos en seres humanos. Uno no quiere trabajar cinco o seis años en ratones y lograr un "efecto Mickey Mouse". Curamos a los animales, pero cuando vamos al humano algo sucede. Es tonto pensar que un ratón de 20 g es similar a una persona que pesa 70 kg.
-¿Piensa que en el futuro cercano todos tendremos que secuenciar nuestro genoma para recibir tratamiento?
-Ahí hay un conflicto. Por un lado, no sabemos interpretar la mayor parte de la información que recolectamos. Y por otro lado está el problema ético. ¿A quién le pertenece esa información? ¿Tendremos problemas con las compañías de seguros? Es algo que habrá que resolver.
-Sus trabajos dieron lugar a patentes y nuevas compañías. ¿Cómo promueve la innovación?
-Nunca lo hice solo, siempre fue con alguien que se dedica a full, un ex estudiante o posdoc, o una persona que conoce la industria. Se necesita a una pasión casi suicida, un campeón capaz de tomar la idea y llevarla al siguiente nivel. En Israel, creamos 1400 compañías biotecnológicas de medicamentos. Pero cuando son suficientemente buenas, se las llevan a los Estados Unidos o a China. No me gusta que mis estudiantes se vayan. No quiero producir cerebros brillantes fuera de mi país. Hay que ser creativos, tener motivación y ser persistentes. Pero sobre todo se necesita suerte. Es lo más importante.

Con el cáncer en la mira
Una misión de vida. La pasión de abrir nuevos caminos
"Trabajo en el cáncer y su relación con la inflamación -cuenta Dan Peer-. Tengo una buena razón para hacerlo. Perdí a mi madre por esta enfermedad cuando tenía 18 años. Murió cinco meses después del diagnóstico, a los 50. Durante la adolescencia creí que iba a ser médico, pero cuando el especialista nos dijo que tenía un tumor muy agresivo y que no había nada que pudiera hacer, sentí que esta era mi misión en la vida. Porque nuestra vida se está extendiendo y cada vez vamos a sufrir más de estas enfermedades".

N. B.

TECNOLOGÍA Y SALUD

Tecnología y salud, usan algoritmos para predecir ataques cardíacos
El cardiólogo mexicano Luis Eduardo Juárez-Orozco emplea para esto machine learning, aunque aún no se aplica en casos reales
El aprendizaje profundo está en todas partes. La tecnología de moda se apoya en algoritmos, conjuntos de instrucciones que, en esta variante, absorben experiencias para luego aplicar ese conocimiento a la concreción de tareas diversas. Por caso, reconocer elementos en imágenes digitales, mostrar anuncios personalizados, o recomendarnos películas. Pero el abanico de aplicaciones trasciende, por mucho, esos ejemplos.
"En los últimos años muchas empresas incorporaron algoritmos de machine learning en sus plataformas, como Netflix o Spotify, para maximizar su eficiencia. Eso influyó en la optimización de muchos procesos a los que estamos expuestos. Nuestra investigación se origina en la creencia de que aquellos avances también deben implementarse en las ciencias médicas", dice  Luis Eduardo Juárez-Orozco, autor de un estudio que examina el uso de algoritmos para anticipar ataques cardíacos y estimar la esperanza de vida.
El sistema analizó durante seis años 85 variables en casi 1000 pacientes. Los investigadores notaron que ese cúmulo de información permitía identificar patrones personalizados, predecir enfermedades cardíacas e incluso la muerte, mediante puntuaciones de riesgo. Y lo hizo con una precisión en torno al 90%. El líder del estudio señaló que estos avances van mucho más allá de lo que se ha hecho en medicina y notó que "si bien tenemos los datos, todavía no los estamos utilizando en todo su potencial".
Los algoritmos son parte de un ámbito heterogéneo, con variedades que se aplican según la información que se analiza. "En medicina cardiovascular estamos trabajando arduamente para poder acceder cada vez a más datos", explica el cardiólogo de origen mexicano, investigador por la Universidad de Turku, en Finlandia, y del Centro Médico Universitario de Groningen, en los Países Bajos.
-¿Cuál es la particularidad de este sistema? ¿Su secreto es el entrenamiento?
-Ciertamente, no hay nada único en él. El beneficio viene de aplicar métodos específicos en datos útiles, para preguntas que corresponden al pronóstico cardiovascular. La cantidad de información es verdaderamente importante, y es la razón por la que ahora también existen técnicas en machine learning para ampliar los datos disponibles mediante simulaciones o modificaciones de ya existentes. La importancia del tiempo de seguimiento tiene que ver con los eventos a largo plazo más que con la eficiencia del sistema per se. En cuanto a las observaciones clínicas a largo plazo, son datos fundamentales, ya que ofrecen la oportunidad de un día predecir mejor el riesgo de nuestros pacientes.
-¿Qué beneficios específicos ofrece este método? Además, ¿cuán factible es su aplicación?
-La ventaja de aplicar inteligencia artificial es la alta capacidad de dilucidar patrones multidimensionales complejos, que pueden no ser evidentes para los operadores humanos, y que además ayudarían a identificar individuos que corren mayor riesgo de un evento o enfermedad. Su aplicación es factible, pero como todo en ciencias médicas existe un ligero retraso que depende de las regulaciones que aseguran que nuevas tecnologías provean evidencia robusta de su efectividad y seguridad. Por su parte, los centros médicos deberán invertir en mejorar sus tecnologías de almacenamiento y procesamiento de datos para poder hacer uso de estas implementaciones.
-¿Cómo se usa en la práctica?
-Funciona como una interfaz para los clínicos y científicos, que ingresan ciertos datos. Pueden ser numéricos o imágenes. Luego se almacenan y procesan con el algoritmo, para entonces obtener una pseudoprobabilidad o riesgo individual de eventos específicos en cierto horizonte de tiempo.
Siguiendo la advertencia de Juárez-Orozco, ¿por qué no se aprovecha el potencial de los datos en medicina? En todo caso, ¿cuál es el camino para hacerlo? Según advierte el experto, el primer paso es el más complejo: llevarlos al formato digital.
"Hay muchos sitios, especialmente en países en vías de desarrollo, donde la cantidad masiva de datos generados no pueden ser utilizados por estar en formatos ineficientes, e incluso porque no son almacenados", nota, y concluye que "cuanta mayor sea la información disponible, mejor será el desempeño de los algoritmos". También en ciencias médicas.
Una mirada local
"La recolección de datos en el nivel individual es fundamental, ya que nos permite adoptar conductas preventivas o terapéuticas", dice en sintonía con Juárez-Orozco el director del área de investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología, Adrián Lescano, que igualmente valora la personalización. "Si bien en la práctica cotidiana extrapolamos datos de diferentes trabajos de investigación, la singularidad biológica de cada paciente constituye una herramienta insustituible en el arte del médico, ya que es probable que los resultados no sean homogéneos".
"Un amplio porcentaje de las patologías cardiovasculares disponen de scores de riesgo (puntuaciones) que intentan aproximarnos numéricamente la probabilidad que un pacientes tenga ciertas complicaciones determinadas. Hay que aclarar, asimismo, que estos análisis son scores para aplicar en poblaciones que cumplan con las características sobre las cuales se realizó la evaluación", observa.
Consultado  respecto a cuán factible es el aprovechamiento de los beneficios algorítmicos en este ámbito, Lescano sostiene: "Cuando discutimos en los foros médicos respecto a la implementación de tecnología en salud, nos encontramos con ciertas barreras que obedecen a la accesibilidad de la población general, la calidad metodológica de los estudios realizados y la eficiencia de la utilización del método. En salud general existe un campo muy interesante de investigación en implementación, que evalúa cuáles son las deficiencias por la que las guías médicas no se aplican en la práctica, y cómo adoptar estrategias para disminuir el abismo entre el conocimiento adquirido y el accionar sobre nuestros pacientes".

U. B.

TALLERES DE ESCRITURA....EXCELENTE

"Laboratorios" para escribir y vivir
Ya desde el nombre, la editorial anuncia cosas buenas. Arandu: en guaraní, el conocedor e intérprete del tiempo; tiempo del sol, de la lluvia, de lo divino, de lo humano.
El libro de Fernanda Cano y Beatriz Vottero tomó forma allí, en Arandu, joven editorial de Goya, Corrientes, que sabe poner dedicación en cada uno de sus títulos. A comienzos de este año, autoras y editorial sumaron celebraciones: presidido por Guillermo Jaim Etcheverry, el jurado del concurso Premio Isay Klase de la Fundación El Libro eligió La escritura en taller. De Grafein a las aulas -tal la obra de Cano y Vottero- el mejor libro de educación del año.
Y es que, en tiempos de alta proliferación de talleres de escritura de todo tipo, género y pelaje, el libro de Cano y Vottero va al origen. Reconstruye la experiencia de Grafein, el grupo que, a mediados de los años 70 -cuando la Facultad de Filosofía y Letras de la UBA estaba intervenida y el país, sumergido en el silencio de la dictadura-, se reunía lejos de la aulas, en casas particulares, para pensar en eso que por aquel tiempo escaseaba como a veces escasea el oxígeno: la pura intensidad de la palabra.
En el principio, eran estudiantes que venían de cursar la cátedra de Literatura Iberoamericana dictada por Noé Jitrik. Luego, la red se iría ampliando y muchos de los fundadores de Grafein se convertirían en docentes, teóricos, escritores. Recorro el libro de Cano y Vottero y veo surgir nombres entrañables, personas que fueron -algunas lo siguen siendo- las guías de tantos, tantísimos, de nosotros. Gloria Pampillo, Maite Alvarado, Maricarmen Rodríguez son apenas algunas de ellas.
Como cuenta La escritura en taller, eligieron llamarse Grafein en alusión a la primera persona del verbo "escribir" en griego: grafo; "yo escribo". A eso querían referirse: a las ganas, el deseo y la soberana capacidad de cualquier ser humano para apropiarse de la palabra escrita, reconocerla, disfrutarla; hacer de ella un vehículo para la propia, irrepetible, voz. Por eso se diferenciaron de los que, por aquel tiempo, se conocían como "talleres literarios": encuentros donde un escritor de renombre instruía y señalaba el camino a seguir. Por el contrario -y un poco en respuesta a ese modelo-, los Grafein reivindicaron la idea de "laboratorio": sus talleres no eran "literarios", sino "de escritura", y no se iba a allí para ingresar en las celestiales órbitas de las Bellas Letras, sino para disfrutar de la prodigiosa cercanía de la palabra. Había teoría, y mucha. Había amor por lo literario, desde luego. El hallazgo fue sintetizar todo ese bagaje en una práctica despojada de oropeles. Para inventar "consignas de trabajo", esa herramienta que dispara la escritura y desdice tanta creencia en musas y similares, se inspiraron en el surrealismo y en OuLiPo, el grupo que en los años 60 reunió a Raymond Queneau, Georges Perec, Ítalo Calvino y unos cuantos otros. "A escribir no se aprende", proclamaban, en festiva y no tan cierta contradicción. 

Porque lo que instaló Grafein fue la idea de un taller donde más que el verbo aprender se conjugaba el hacer; más que a trabajar se iba a jugar. Sus "laboratorios" defendían algo así como zonas liberadas de la urgencia cotidiana; territorios abiertos a la incierta riqueza del disfrute. Mirado a la luz de los tiempos que corren, un taller de escritura puede ser también un espacio de tregua; un paréntesis por fuera de los imperativos del mercado, de la asfixia de tanta profesionalización, de las demanda de una maquinaria que exige más rendimiento que creación de sentido. En La escritura en taller sigue latiendo una apuesta que sintoniza a la perfección con aquello que Roland Barthes -autor que los creadores de Grafein conocían muy bien- señaló alguna vez: "La palabra está hecha de una sustancia química tenue que opera las más violentas alteraciones".

D. F. I.

EL ECONOMISTA....NOTICIAS,

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Sep 30, 2019 |  PRESENTADO POR eleconomista.com.ar Buenas tardes. Bienvenidos a la edición PM de El Economista con las historias más relevantes del día en Argentina y el Mundo. Las principales noticias de hoy 01. Con intervención oficial, el dólar mayorista cerró a $57,59 y retrocedió $1,91 en septiembre .  La divisa comenzó en alza la semana debido a la presión de la demanda por cobertura de fin de mes, lo que obligó al BCRA a intervenir en el segmento de contado y en futuros .   LEER MÁS 02. La pobreza aumentó a 35,4% en el primer semestre, el índice más alto del Gobierno de Macri .  El Índice de Pobreza difundido esta tarde por el Indec aumentó a 35,4% al término del primer semestre del año, en relación a igual período del 2018, cuando alcanzó el 27,3%. Fuerte impacto en los más jóvenes .   LEER MÁS 03. Sandleris aseguró que “el dólar es competitivo” y que “hay suficientes reservas para llegar al 10 de diciembre” . El presidente del BCRA, Guido Sandleris, afirmó hoy durante un encuentro organizado por Grupo Clarín en el MALBA que “el dólar está en uno de los niveles más competitivos de la última década" y descartó que las Leliq representen un riesgo para el sistema.   LEER MÁS 04. Macri anunció en Morón la primera promesa para las pymes .  El presidente Mauricio Macri anunció hoy  la primera propuesta  desde una pyme de Morón .   LEER MÁS 05. Alberto Fernández habló sobre el impacto de la derrota del kirchnerismo ante la UCR en Mendoza .  El candidato opositor Alberto Fernández habló sobre la derrota de la referente de La Cámpora Anabel Fernández Sagasti en Mendoza por más de 15 puntos frente a Rodolfo Suárez y apuntó contra la UCR provincial por haber ocultado a Macri durante la campaña.   LEER MÁS 06. En Brasil, el mercado espera que la tasa de interés baje más .   L as estimaciones para la producción industrial pasaron de -053% a -0,54% en 2019 mientras que la expansión prevista para el año que viene se corrigió de 2,29% a 2,10% .   LEER MÁS 07. Estiman que el turismo local se mantendrá en alza, uno de los pocos sectores que crece .  la actividad turística local seguirá avanzando, según estima la consultora Ecolatina.   LEER MÁS Tweet destacado Para leer esta noche La paz con Irán es difícil y confrontar es una ruleta rusa .  La región del Medio Oriente ya observó como los drones devastaron más del 50% de las instalaciones sauditas; se registran diarios incidentes en el estrecho de Ormuz y las cosas no están mejor que antes, ya que la respuesta militar significaría un complejo y carísimo ticket de regreso a la mesa de negociaciones. ¿Está hoy más claro que ayer dónde se quiere o se puede llegar?  Por Atilio Molteni (Embajador)   LEER MÁS Argentina y el reperfilamiento “a la uruguaya” .  Alberto Fernández brindó algunas definiciones sobre la estrategia que podría seguir su Gobierno para recomponer la situación financiera y afrontar el problema de la deuda.  Por Guillermo Hang (Economista, investigador del CESO y consultor en EcoAr)   LEER MÁS Bonus: foto del día Forever 21 se declara en quiebra: cierra 350 locales. La cadena de fast fashion Forever 21, dijo en un comunicado que solicitó la protección por bancarrota y que cerraría varias tiendas en Estados Unidos y en todo el mundo. La mayoría de los locales en Asia y Europa cerrarán.   LEER MÁS Copyright © 2019 El Economista, All rights reserved.

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