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CANDIDA AURIS: TEMA DE ESTUDIO Y PREVENCIÓN
Cómo afrontar los patógenos que ya conocemos para evitar su propagación dentro de un marco de crisis sanitaria.
Por Mg. Stella Maimone
Los patógenos emergentes son un problema cuando no los tomamos en cuenta, no los buscamos y no nos preocupamos por estar delante del problema. Estamos acostumbrados a estudiar brotes, a que nos tome por sorpresa. Tengamos presente que en control de infecciones hay una regla básica: VEPEL (vigilancia, educación, precauciones estándares, limpieza y desinfección). Pocos patógenos se nos podrán escapar si tenemos en cuenta la regla básica.


Candida auris se describió por primera vez en Japón en 2009 y desde entonces se ha detectado en más de 40 países. Es un hongo preocupante por múltiples razones, principalmente: (1) es un desafío la identificación precisa, hay que buscarla y saberla diagnosticar en laboratorio, no se detecta con técnicas fenotípicas convencionales (2) se ha informado resistencia a múltiples fármacos; (3) las tasas de mortalidad publicadas son altas, del 30% al 60%; y (4) su persistencia en el medio ambiente se encuentra asociada con la transmisión entre personas.

Un hospital en Canadá detectó la aparición de un brote asociado a la atención médica en el área del Gran Vancouver en 2018 y nos cuentan cómo lo controlaron. Los investigadores identificaron los casos mediante vigilancia pasiva y luego en las salas afectadas se buscaron contactos. Los aislamientos positivos se enviaron a laboratorios de referencia provinciales y nacionales para su confirmación y caracterización genómica. Se implementaron amplias medidas de control de infecciones inmediatamente después de que se identificó el caso inicial.

Se identificaron cuatro casos durante el brote. En un período de 4 meses, se recolectaron más de 700 hisopos para seleccionar 180 contactos. La secuenciación del genoma completo concluyó que todos los aislamientos se agruparon y pertenecían a una cepa denominada clado del sur de Asia. Ningún aislado albergaba mutaciones del gen FKS asociadas con la resistencia a las equinocandinas. Las medidas de control de infecciones, incluidas la vigilancia, la educación, la limpieza y/o desinfección, la cohorte de pacientes, el aislamiento y la higiene de las manos, lograron contener el brote de manera eficaz; se declaró terminado en 2 meses.
Loa autores concluyen que la propagación de C auris en los centros de salud es un hecho. Su experiencia demuestra que las estrictas medidas de control de infecciones combinadas con el cribado microbiológico pueden detener eficazmente la transmisión en los centros de salud.
Comentario: quisiera destacar que en este estudio la investigación fue precoz. Se realizaron una cantidad de cultivos para detener lo que había comenzado, en pacientes con enfermedad de base y generalmente en estado crítico. Solo 4 casos componían el brote, y para encontrarlos realizaron 180 cultivos en pacientes con algún tipo de conexión con el caso índice, desde 48 horas antes del primer caso. Porque no es un germen común, es emergente, la vigilancia se realiza para detectar y destruir. No esperamos que avance, llegamos antes que sucedan los acontecimientos. Implementemos habitualmente el VEPEL. Documentemos que los procesos se cumplan siempre, no cuando hay una epidemia.
Espero sus comentarios.
REFERENCIA: Eckbo, E.J.; Wong, T.; Bharat, A.; Cameron-Lane, M.; Hoang, L.; Dawar, M.; Charles, M. First reported outbreak of the emerging pathogen Candida auris in Canada. AJIC Vol. 49 Nr. 6 Página: 804 – 807 Fecha de publicación: 01/06/2021

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