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Las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) en épocas de COVID
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INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD (IACS) EN ÉPOCAS DE COVID
¿Han disminuido las infecciones asociadas al cuidado de la salud y el aumento de organismos multirresistentes en la época de COVID-19?
Por Mg. Stella Maimone
Las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud y el aumento de organismos multirresistentes (como consecuencia de estas infecciones en gran parte) ¿han disminuido en la épica de COVID 19?
En nuestra región, la pandemia continúa en segundas y terceras olas, a diferencia de los países del norte y Asia, donde parece estar dando un respiro.
Varias consultas y conversaciones entre colegas, parecen dar la pauta, que en nuestra región, las IACS han aumentado de forma significativa, teniendo como respuesta la calidad de los pacientes, la gravedad de la enfermedad pulmonar, la disminución y cansancio del personal de salud, entre otros aspectos.
Les presento algunas experiencias ocurridas en el mundo, porque nos motivan y activan el pensamiento y porque busque pensando que iba a encontrar lo mismo que nos está pasando.

Bentivegna y colaboradores (1) en un hospital de Roma, han implementado varias estrategias multimodales para contener la pandemia (COVID-19) y encontraron que durante la pandemia (2020) la incidencia de ICD (infección por Clostridium difficile) en internación general, fue significativamente más baja con relación a los años previos. Las estrategias estaban relacionadas con la implementación y el cumplimiento de las precauciones de contacto, barbijo universal, higiene de manos y limpieza de superficies.

Los autores dicen haber demostrados que mantener las medidas de control en la pandemia, ha reducido significativamente las ICD (p=0.047) mejorando la sobrevida de los pacientes y los costos.

Por otra parte, Wee Lei y colaboradores (2), encontraron una disminución en las IACS, cuando evaluaron el resultado de la estrategia multimodal diseñada originalmente para contener la pandemia de COVID-19. La estrategia multimodal se contabilizó de febrero a agosto de 2020, en un gran campus de atención médica en Singapur, y comprendía: una mejor segregación de pacientes con síntomas respiratorios, barbijo universal y mayor cumplimiento de las precauciones estándar. Se compararon las siguientes tasas de IACS antes y después de la pandemia: infección respiratoria viral asociada a la atención sanitaria, (índice de incidencia: 0,08; intervalo de confianza [IC] del 95% = 0,05-0,13, p <. 05). Staphylococcus aureus resistente a meticilina (índice de tasa de incidencia: 0,54, IC del 95%= 0,46-0,64, p <0,05) y tasas de adquisición OMR; infecciones por C. difficile asociadas al cuidado de la salud y IACS. Las Bacteriemias asociadas a dispositivos disminuyeron en forma notable. (índice de incidencia = 0,24, IC del 95% = 0,07-0,57, p <0,05). Las otras IACS no aumentaron y los autores concluyen que las estrategias de multimodales se pueden implementar a escala para mitigar con éxito la transmisión de enfermedades respiratorias, asociada a la atención médica. El buen cumplimiento del equipo de protección personal y la higiene de las manos mantuvo estables otras tasas de IACS incluso durante una pandemia en curso en la que se priorizaron las infecciones respiratorias para las intervenciones.

Finalmente quiero citar un estudio cualitativo de Aliyu S. (3), sobre las perspectivas del personal clínico para la preparación de una pandemia, en un hospital de Washington. Los autores concluyen que a medida que avanzaba la pandemia, la preparación del personal evolucionó a través de un enfoque de prueba y error. Para comprender la crisis, el personal clínico se apoyó el uno en el otro y recurrió a nuevas soluciones. La pandemia está evolucionando al igual que la preparación del personal clínico para satisfacer las demandas de una pandemia, concluyen los autores.


Y me quedé pensando: ¿Nos equivocamos? ¿En qué nos equivocamos?

Espero sus comentarios.


Bentivegna, E.; Alessio, G.; Spuntarelli, V.; Luciani, M.; Santino, I.; Simmaco, M.; Martelletti, P. Impact of COVID-19 prevention measures on risk of health care-associated Clostridium difficile infection. AJIC, Vol. 49 Nr. 5 Página: 640 – 642 Fecha de publicación: 01/05/2021.
Wee, LEI; Conceicao, EP; Tan, JY; Magesparan, KD; Amin, IBM; Ismail, BBS; Toh, HX; Jin, P .; Zhang, J ; Wee, EGL; Ong, SJM; Lee, GLX; Wang, AE; Cómo, MKB; Tan, KY; Lee, LC; Phoon, PC; Yang, Y .; Aung, MK; Sim, XYJ; Venkatachalam, I ; Ling, ML Unintended consequences of infection prevention and control measures during COVID-19 AJIC Vol. 49 Nr. 4 Página: 469 – 477 Fecha de publicación: 01/04/2021.
Aliyu, S .; Norful, AA; Schroeder, K .; Odlum, M .; Glica, B .; Travers, JL
The powder keg: Lessons learned about clinical staff preparedness during the early phase of the COVID-19 pandemic. AJIC Vol. 49 Nr. 4 Página: 478 – 483 Fecha de publicación: 01/04/2021.

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