Aníbal Lotocki....METACRILATO

Metacrilato. Crecen las consultas médicas por el calvario que sufre Silvina Luna
No está autorizado por la Anmat para su aplicación en glúteos; Silvina Luna denunció que le inyectaron el polímero en una intervención; advierten sobre los peligros para la salud
 Evangelina HimitianSilvina Luna se encuentra muy delicada, internada en terapia intensiva
El metacrilato, un polímero muy usado en aplicaciones médicas en pequeñas cantidades para correcciones o como cementador, no está autorizado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) para cirugías estéticas, como el relleno de glúteos.
La delicada situación de salud de la modelo Silvina Luna, internada en terapia intensiva y con pronóstico reservado, por el cuadro crónico de hipercalcemia e insuficiencia renal, por el que requiere un trasplante, después de la aplicación de metacrilato en una operación de glúteos, disparó la consulta con especialistas de otros pacientes que llevan la sustancia en sus cuerpos.
Es una sustancia no autorizada por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) para cirugías estéticas como el relleno de glúteos, pero a partir de 2010, por el encarecimiento de productos de medicina estética importados y certificados, comenzaron a emplearse alternativas sin validación o que, incluso, estaban aprobadas, pero para otros usos y en otras concentraciones. Es el caso del metacrilato, ese material que hoy es la clave de la crítica situación de salud de la modelo Silvina Luna, internada en terapia intensiva en el Hospital Italiano, con pronóstico reservado y con complicaciones en la función renal.
Según su denuncia judicial, esa fue la sustancia que le inyectó Aníbal Lotocki, el “cirujano de los famosos”, durante una intervención en los glúteos, en 2010. Luego de esa operación, comenzaron los problemas de salud, y tiempo después se sumaron los testimonios de otras mujeres que fueron operadas por el médico con distintas consecuencias.
Lotocki fue procesado sin prisión preventiva como autor del homicidio simple con dolo eventual del paciente Rodolfo Zárate, ocurrido en abril de 2021. En febrero del año pasado había sido condenado a cuatro años de prisión tras las denuncias de Luna, Estefanía Xipolitakis, Gabriela Trenchi y Pamela Sosa.
Tener metacrilato en el cuerpo le provocó a Luna una intoxicación que derivó en un cuadro crónico de hipercalcemia e insuficiencia renal, por lo que tiene que recibir diálisis o esperar un trasplante.
“Cada vez hay más consultas sobre estos cuadros y más casos de personas que aplican tratamientos estéticos que son cirugías sin tener los avales. Distintos profesionales relatan que reciben más pacientes con la consulta de qué hacer si recibieron ese tratamiento. Y la indicación es removerlo, porque las consecuencias para la salud pueden ser enormes, como el caso de Silvina Luna o como otros casos que han llegado a nuestros consultorios”, explica a Edgardo la nacion Bisquert, presidente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (Sacper).
“El metacrilato es un polímero, una macromolécula, lo que llamamos material plástico. Muy usado en aplicaciones médicas. Por ejemplo, las prótesis de cadera se fijan con PMMA [el nombre técnico del metacrilato]; para esa aplicación está demostrado que es biocompatible, pero no es compatible para cualquier uso. La dosis está en relación con la toxicidad, en concentraciones mayores y en usos no indicados el cuerpo genera una respuesta adversa”, explica Gustavo Abraham, doctor en Ciencia de Materiales, investigador principal del Conicet en el Instituto de Investigaciones en Ciencia y Tecnología de Materiales, especializado en polímeros biomédicos.
“Estudiamos materiales poliméricos o plásticos que se usan en aplicaciones médicas. En el campo de la cirugía, el metacrilato se usa en bajas cantidades, en arrugas y pequeñas correcciones. O en odontología. Pero no está aprobado para glúteos, donde hay posibles migraciones de sustancias, cadenitas de bajo peso molecular, al torrente sanguíneo, que pueden dar origen a eventos que comprometan la vida misma de la persona”, detalla Abraham.
“Entiendo que por el consultorio de Lotocki pasaban cientos de personas a las que se les ponía este producto. He visto muchísimos pacientes con complicaciones gravísimas, por ejemplo, necrosis, que es cuando el tejido deja de tener oxígeno; enfermedades autoinmunes; diabetes; lupus; artritis reumatoidea, que es una respuesta del organismo que se confunde y reacciona así. Y, en los estadios más importantes, cuando empieza la hipercalcemia, ahí ya se produce la insuficiencia renal o, incluso, en algunos pacientes que han tenido desprendimiento, se producen embolias, trombosis y muerte súbita o infarto por estos rellenos”, detalla la médica Mónica Milito, especialista en cirugía plástica y reparadora, miembro de la Sacper.
Según enfatiza, recibir pacientes con consecuencias por ese tipo de cirugías es más frecuente de lo que se cree. “Es una práctica habitual. Recibo pacientes de ese señor [por Lotocki] y de muchos otros médicos y no médicos. Lamentablemente, se siguen haciendo [este tipo de tratamientos]. Es muy alarmante la cantidad. La mayoría son, por supuesto, médicos truchos o no médicos, o gente que lo hace sin ser médica. Son falsos cirujanos plásticos. Desde hace años que de Lotocki se advierte desde la Sacper que no es cirujano plástico, que produjo lesiones en varios pacientes conocidos y no conocidos, que quizá no llegan a los medios, pero sí, a nuestros consultorios. Pero, lamentablemente, la gente siguió y sigue optando por tratamientos como estos”, apunta Milito.
Mal uso
“Existe un mal uso de este material por interpretar que se trata de un polímero biocompatible, pero solo en determinadas concentraciones y en ciertas partes del organismo, que son los usos autorizados por la Anmat. La biocompatibilidad de ese material es propia de una aplicación específica. En otra podría no serlo”, señala Abraham.
Marcelo Berstein es cirujano y miembro del comité de comunicación de la Sacper. “Insistimos en que los pacientes consulten si el cirujano es miembro de la sociedad, si es idóneo, si se lo evalúa, si usa criterios válidos. El metacrilato se utiliza en odontología en pequeñas cantidades y en productos autorizados por la Anmat, pero no hay ningún producto que tenga metilmetacrilato que sea para uso de relleno de glúteos. Está indicado en casos traumatológicos, en reemplazos de cadera para poner prótesis, se lo usa como cementante, en una mínima cantidad, entre la prótesis y el hueso. También se lo usaba en neurocirugía para hacer pequeños segmentos óseos que se perdieron. Ya no se usa más. Estaba indicado para uso cosmético en muy pequeñas cantidades, para arrugas, pero la Anmat ya no la permite”, apunta. consultó a los voceros la nacion de la Anmat para conocer los usos permitidos del metacrilato, pero no obtuvo respuestas.
“El metacrilato es un polvo de acrílico que en esas cantidades no tiene un uso médico, sino hogareño. Es el material de las repisas o de los vidrios de los cochecitos de colección. No está permitido su uso en pacientes”, detalla Berstein.
¿Cómo ocurre la intoxicación por metacrilato? “Hay partículas que pueden migrar por el torrente sanguíneo y llegar al riñón. Al tener un cuerpo extraño en el organismo, el cuerpo lo reconoce y lo quiere eliminar. Como no lo logra, porque está encapsulado, se producen infecciones sucesivas. Cuando eso ocurre, se deben aplicar corticoides para evitar el rechazo generalizado del cuerpo a ese material, pero esto le baja las defensas al paciente. Se debilita el sistema inmunológico. En este contexto, se pueden acantonar más bacterias. Acantonar significa que se depositan y se multiplican en forma feroz. Incluso, las micobacterias”, explica Berstein. “El cuerpo quiere eliminar las partículas microscópicas que se depositaron en el riñón y no lo logra. Se forman nódulos. Al inmunodeprimirse con corticoides, le bajan las defensas y puede producirse una infección generalizada”, completa.
Según relatan distintos especialistas, Lotocki no sería el único en aplicar metacrilato en cirugías estéticas. Sobre todo, después de 2010, otros cirujanos relatan recibir frecuentemente en sus consultorios pacientes operados por otros médicos o personas que no son profesionales, que recibieron esa sustancia y les produjo problemas de salud. “En algunos casos, se colocó Subiton, que es también metacrilato, pero se usa específicamente para hacer las uñas esculpidas”, apunta Milito.
“Dentro de las complicaciones que produce el uso de metacrilato o lo que llaman biopolímero, que no es más que un aceite industrial de silicona, se puede producir una induración local: que el cuerpo lo rechace, que se haga un nódulo, una piedra dura que comprima, por ejemplo, un nervio, provocando dolor local, infección, inflamación. Esa es la primera complicación. La segunda es que eso, a veces, no se puede sacar porque se mete dentro de los músculos, de los tejidos, y el organismo genera una respuesta muy fuerte y no hay manera de quitarlo. Hay que tratar de remover lo que se pueda, pero no siempre es posible. Removiendo una cantidad de producto, baja un poco la incidencia de enfermedad, pero mientras el producto esté en el cuerpo, es un tóxico importante”, explica Milito.
¿Qué tiene que hacer la persona que tiene este producto en el cuerpo? “Concurrir a un médico serio y evaluar la situación para ver si es posible remover la mayor cantidad de producto. Hacer un estudio, una tomografía. Es muy difícil visualizar el producto, hay que hacerlo por electroforesis, que es bastante complejo hacerlo en la Argentina. Y tratar de hacer una biopsia para ver qué producto tiene la persona y actuar sobre la base del síntoma”, indica Milito.
En algunos pacientes, se explica, lo que se produce es el síndrome autoinmune inducido por adyuvantes (síndrome de ASIA, por sus siglas en inglés). “Es un síndrome inflamatorio, una respuesta autoinmune que genera el organismo para defenderse de la sustancia. El organismo reacciona muy fuerte para defenderse”, dice el cirujano plástico Michael Guibert.

http://indecquetrabajaiii.blogspot.com.ar/. INDECQUETRABAJA