Nuevas críticas de médicos a la prescripción sin marcas
Más entidades cuestionan que la medida oficial limita el ejercicio profesional y genera un conflicto en torno de la responsabilidad
Fabiola Czubaj
Sigue cosechando pedidos de revisión y revuelo la decisión del Gobierno de que la prescripción de medicamentos sea por su nombre genérico “únicamente”.
Así lo dispuso el Poder Ejecutivo a través del DNU del 20 de diciembre pasado al sustituir parte de un artículo de la ley 17.132 de ejercicio de la medicina, la odontología y otras especialidades, y lo propuso también en la “ley ómnibus” que envió al Congreso con la modificación de la ley 25.649.
En las sociedades científicas y asociaciones que agrupan a los profesionales desconocen cómo se decidió el cambio de la norma que regula la práctica médica. Coinciden al mencionar, además, un conflicto de responsabilidades en el tratamiento farmacológico que esperan ver cómo se abordará.
“No hubo una convocatoria ni comunicados al respecto. Solo sabemos lo que dice el DNU”, dijo Miguel Galmés, presidente de la Asociación Médica Argentina (AMA). La entidad sin fines de lucro, con más de 7000 asociados, funciona desde 1891 sin subsidios del Estados ni de empresas farmacéuticas, según aclaró su titular frente a posibles conflictos de intereses.
Luego de analizar las modificaciones planteadas, la Comisión Directiva de la AMA fijó posición en línea con la Academia Nacional de Medicina (ANM) y 48 entidades profesionales, además de las comunicaciones que ya había difundido en 2002, 2007, 2014 y 2016, cuando se sucedieron cambios similares sobre la prescripción por nombre genérico, pero sin una ley que defina cómo debe ser la producción de ese tipo de medicamentos con pruebas de biodisponibilidad y bioequivalencia en todos los casos. Actualmente, solo se exigen para 67 principios activos definidos por la Anmat.
“Existe una intención ilegítima e inconstitucional que coarta la libertad de dirigir la terapéutica del paciente, que limita y afecta el libre ejercicio profesional, habida cuenta de que ni el paciente está capacitado ni tampoco el farmacéutico debe verse obligado a recomendar en disenso con la prescripción médica, dado que su profesión no lo habilita en tal sentido”, planteó la AMA en el documento que lleva la firma de Galmés y Carlos Mercau, secretario general de la entidad.
Recuerdan que, por ley, el médico que prestó juramento hipocrático tiene “la responsabilidad indelegable, en materia civil, penal y ética de todos sus actos”. Es con este argumento legal de la práctica profesional que sostienen que una prescripción “no debe ser cambiada por el farmacéutico, salvo diálogo y conformidad previa con el médico tratante porque, en caso contrario, la receta pierde valor terapéutico y tanto el farmacéutico como el Estado deberán asumir toda responsabilidad civil, penal y ética que genere ese acto”.
“Lo importante es saber que el medicamento que le llega al paciente esté controlado por un organismo responsable que garantice su calidad. Esto, cuando se habla de genéricos, se logra solo cuando un país cuenta con una ley de producción de esos productos y que, en la Argentina, no hay. Los medicamentos genéricos se producen en plantas adecuadas y con procesos de control de calidad que supervisa el Estado, sea a lo largo de la producción como en campo”, dijo Galmés a la nacion.
“Si se les da al paciente y al farmacéutico la posibilidad de modificar la receta por un genérico cuando hay copias sin cadena de control de su eficacia y seguridad, ¿la responsabilidad sobre los resultados deja de ser el profesional tratante? Porque, hasta ahora, no se les quitó a los médicos la responsabilidad civil, penal y ética de los resultados terapéuticos”, advirtió.
La Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires (Smiba) también se refirió a “la falta de consulta a las sociedades científicas por parte de quienes participan de las discusiones de la reforma a la ley”. A través de un comunicado, manifestó “su profunda preocupación por los términos con que se pretende reformar” la norma referida a la prescripción. “Se desconoce la opinión y decisión del médico sobre la elección del producto que le parezca más adecuado pese a ser el único responsable ante la ley de ejercicio profesional de las consecuencias del tratamiento aplicado a su paciente”, afirma el texto que firman Daniel Carnelli, presidente de la entidad, y Joaquín Mercado, secretario.
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Menos turistas de lo esperado en los destinos de la Patagonia: apuestan al viajero espontáneo
La crisis afecta a distintos lugares de Río Negro, Neuquén y Chubut, en la Cordillera y aún más sobre la costa; Santa Cruz y Tierra del Fuego, sin impacto
Sigue cosechando pedidos de revisión y revuelo la decisión del Gobierno de que la prescripción de medicamentos sea por su nombre genérico “únicamente”.
Así lo dispuso el Poder Ejecutivo a través del DNU del 20 de diciembre pasado al sustituir parte de un artículo de la ley 17.132 de ejercicio de la medicina, la odontología y otras especialidades, y lo propuso también en la “ley ómnibus” que envió al Congreso con la modificación de la ley 25.649.
En las sociedades científicas y asociaciones que agrupan a los profesionales desconocen cómo se decidió el cambio de la norma que regula la práctica médica. Coinciden al mencionar, además, un conflicto de responsabilidades en el tratamiento farmacológico que esperan ver cómo se abordará.
“No hubo una convocatoria ni comunicados al respecto. Solo sabemos lo que dice el DNU”, dijo Miguel Galmés, presidente de la Asociación Médica Argentina (AMA). La entidad sin fines de lucro, con más de 7000 asociados, funciona desde 1891 sin subsidios del Estados ni de empresas farmacéuticas, según aclaró su titular frente a posibles conflictos de intereses.
Luego de analizar las modificaciones planteadas, la Comisión Directiva de la AMA fijó posición en línea con la Academia Nacional de Medicina (ANM) y 48 entidades profesionales, además de las comunicaciones que ya había difundido en 2002, 2007, 2014 y 2016, cuando se sucedieron cambios similares sobre la prescripción por nombre genérico, pero sin una ley que defina cómo debe ser la producción de ese tipo de medicamentos con pruebas de biodisponibilidad y bioequivalencia en todos los casos. Actualmente, solo se exigen para 67 principios activos definidos por la Anmat.
“Existe una intención ilegítima e inconstitucional que coarta la libertad de dirigir la terapéutica del paciente, que limita y afecta el libre ejercicio profesional, habida cuenta de que ni el paciente está capacitado ni tampoco el farmacéutico debe verse obligado a recomendar en disenso con la prescripción médica, dado que su profesión no lo habilita en tal sentido”, planteó la AMA en el documento que lleva la firma de Galmés y Carlos Mercau, secretario general de la entidad.
Recuerdan que, por ley, el médico que prestó juramento hipocrático tiene “la responsabilidad indelegable, en materia civil, penal y ética de todos sus actos”. Es con este argumento legal de la práctica profesional que sostienen que una prescripción “no debe ser cambiada por el farmacéutico, salvo diálogo y conformidad previa con el médico tratante porque, en caso contrario, la receta pierde valor terapéutico y tanto el farmacéutico como el Estado deberán asumir toda responsabilidad civil, penal y ética que genere ese acto”.
“Lo importante es saber que el medicamento que le llega al paciente esté controlado por un organismo responsable que garantice su calidad. Esto, cuando se habla de genéricos, se logra solo cuando un país cuenta con una ley de producción de esos productos y que, en la Argentina, no hay. Los medicamentos genéricos se producen en plantas adecuadas y con procesos de control de calidad que supervisa el Estado, sea a lo largo de la producción como en campo”, dijo Galmés a la nacion.
“Si se les da al paciente y al farmacéutico la posibilidad de modificar la receta por un genérico cuando hay copias sin cadena de control de su eficacia y seguridad, ¿la responsabilidad sobre los resultados deja de ser el profesional tratante? Porque, hasta ahora, no se les quitó a los médicos la responsabilidad civil, penal y ética de los resultados terapéuticos”, advirtió.
La Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires (Smiba) también se refirió a “la falta de consulta a las sociedades científicas por parte de quienes participan de las discusiones de la reforma a la ley”. A través de un comunicado, manifestó “su profunda preocupación por los términos con que se pretende reformar” la norma referida a la prescripción. “Se desconoce la opinión y decisión del médico sobre la elección del producto que le parezca más adecuado pese a ser el único responsable ante la ley de ejercicio profesional de las consecuencias del tratamiento aplicado a su paciente”, afirma el texto que firman Daniel Carnelli, presidente de la entidad, y Joaquín Mercado, secretario.
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Menos turistas de lo esperado en los destinos de la Patagonia: apuestan al viajero espontáneo
La crisis afecta a distintos lugares de Río Negro, Neuquén y Chubut, en la Cordillera y aún más sobre la costa; Santa Cruz y Tierra del Fuego, sin impacto
Paz García Pastormerlo
En San Carlos de Bariloche calculan cerrar enero con entre el 65% y el 70% de ocupación
SAN CARLOS DE BARILOCHE.– La incertidumbre que hasta hace un mes sobrevolaba entre los protagonistas del sector turístico en esta ciudad y en el resto de la Patagonia se va transformando en certezas. Aunque en el arranque de año sobresale el optimismo, la afluencia de visitantes está por debajo de los niveles esperados.
“Durante fin de año tuvimos una ocupación bastante buena. Teníamos previsto un poco más. No obstante, hubo entre un 65% y un 70% de ocupación. Para enero preveíamos un 80%, pero rondaremos entre un 65% y un 70%. Nos basamos en las confirmaciones que hay y en la cantidad de personas que sacaron pasajes aéreos antes del cambio de gobierno”, señala Sergio Herrero, secretario de Turismo de Bariloche.
Agrega que es “altísima” la afluencia de turistas de Chile y de otros países, una situación que se replica en El Bolsón, 120 kilómetros al sur, donde la ocupación para fin de año arañó el 60%.
A su vez, en Bariloche ya se preparan para la temporada baja: desde el municipio lanzaron Baricheck, una suerte de Previaje local. Se trata de una chequera digital con descuentos que podrá ser utilizada por turistas y locales durante mayo, en coincidencia con el cumpleaños de la ciudad.
En los destinos costeros se siente más la inflación. Las Grutas, uno de los más importantes balnearios marítimos de la Patagonia, cerró diciembre con un 40% de ocupación turística, nueve puntos por debajo del mismo mes de 2022.
En tanto, durante el fin de semana de Año Nuevo el lugar experimentó un 73% de ocupación. “En enero hacemos relevamientos semana a semana. Actualmente, hay un nivel de reservas hoteleras por encima del 80% y del 50%-60% en las plazas extrahoteleras. Lo que sí notamos es mucho turismo espontáneo: mucha gente decide un miércoles, por ejemplo, viajar por el fin de semana. Así que muy cerca de la fecha de salida está buscando alojamiento y reservando”, indica Nicolás Carassale, secretario de Turismo de Las Grutas.
En veranos anteriores, el destino solía estar con un 90% de ocupación para esta misma época, con reservas que ya estaban firmes desde noviembre o diciembre. La mayoría de los visitantes actuales de Las Grutas provienen de la provincia de Buenos Aires, aunque también de otras ciudades rionegrinas, así como de Neuquén y Chubut.
En ese destino, todo el sector comercial recurrió a promociones para atraer turistas frente al escenario incierto. Asimismo, desde la Secretaría de Turismo acaban de lanzar un código QR con ofertas de la mayoría de los operadores turísticos, que se actualizará cada semana. “Sigue habiendo incertidumbre. Como otros años de crisis económica, creemos que habrá mucho turismo de fin de semana, mermando lunes, martes y miércoles”, afirmó Carassale.
A su vez, especialmente en el sector extrahotelero de Las Grutas –conformado por departamentos y casas de alquiler frente al mar– tuvieron que bajar los precios para que se activaran las reservas. Lo mismo ocurrió entre los gastronómicos, que lanzaron menús para la cena de Año Nuevo y luego tuvieron que ajustar las tarifas.
Diferencia “abismal”
Unos 250 kilómetros más al sur, en la provincia de Chubut, Puerto Madryn también experimenta un comienzo de temporada lento. Cecilia Pavia, secretaria de Turismo de esa municipalidad, afirma que, según el último relevamiento, para la semana del 1° al 7 de enero rondan un 28% de reservas. “Yo creo que vamos a cerrar un poquito más arriba, ya que en estos días se notó la llegada de muchos turistas sin reservas”, suma. La mayoría llegan desde el Valle de Río Negro y desde otros rincones chubutenses.
Las reservas para la semana del 8 al 15 de enero hablan, por ahora, de una ocupación cercana al 40%. Puerto Madryn cuenta con unas 7500 plazas turísticas habilitadas. Pavia agrega que la diferencia con el verano anterior es “abismal”: la primera semana de enero de 2023 el destino cerró con un 70% de ocupación, mientras que la segunda semana fue del 80%.
En tanto, desde el Ministerio de Turismo y Áreas Protegidas del Chubut –donde los niveles de ocupación aún son bajos– también prevén que a partir de la segunda semana de enero se incremente el turismo interno dentro de la provincia como el turismo nacional.
La tendencia de la demanda espontánea y los viajes cortos se replica en la provincia de Neuquén. Así lo confirmó a Gustavo Capiet, la nacion el nuevo ministro de Turismo neuquino: “Hasta acá, a igual período del año pasado estamos con un 15% menos de reservas aproximadamente. Sabemos que hay otros lugares de la Patagonia, sobre todo en la costa, que están mucho más afectados. En Neuquén, confiamos en el turismo de cercanía y la demanda espontánea”.
Capiet añade que en el Alto Valle de Río Negro y Neuquén hay alrededor de un millón de habitantes: muchos no reservaron alojamiento para sus vacaciones en lugares alejados por una cuestión de costos y por la incertidumbre que hay. “Eso se traduce en demanda espontánea. Suelen ser habitués de la Cordillera, llegan sin reserva y van siempre a los mismos lugares. También hay mucha gente que habitualmente viajaba más lejos y tampoco está reservando ahora. Creemos que harán viajes más cortos en la zona”, dice.
A eso se suma la llegada de turistas chilenos: “Compartimos 500 kilómetros de frontera y del otro lado viven cuatro millones de personas. Más allá de que la devaluación les encareció un poco las cosas, seguimos siendo competitivos. Y el chileno tampoco reserva, los encontrás a las seis de la tarde dando vueltas, buscando hoteles donde dormir”.
En ese sentido, en los principales destinos neuquinos, como San Martín de los Andes, Villa La Angostura, Villa Traful, Caviahue y Copahue, esperan ir recuperando ese 15% de reservas que se han perdido respecto de años anteriores. “En enero pasado trabajamos en el orden del 70%, con un comienzo más flojo. Ojalá alcance con la demanda espontánea para llegar cerca de los niveles previos. Hoy tenemos reservado un 55% de las plazas, aproximadamente, sobre todo en el Corredor de los Lagos, sin que tengamos información sobre descensos de precios por parte de los hoteleros. Existe mucha dispersión de precios: hay hoteles iguales y uno cuesta la mitad, o incluso hoteles de categoría baja con precios de categorías más altas”, advierte Capiet.
La excepción
En los destinos estrella de Santa Cruz y Tierra del Fuego, la coyuntura económica parece no impactar. Tal como cuentan diversas agencias y operadores, El Calafate y El Chaltén están desbordados de reservas. La afluencia es altísima desde noviembre, con ocupación plena en diciembre y reservas al 100% para enero y febrero.
“Si bien hay quienes llegan en sus propios vehículos, mucha gente compró en septiembre y octubre, se aseguró los aéreos y reservas hoteleras. Eso hace que, por más aumentos que haya habido ahora, congelaron y pagaron todo. La excursión más importante de Calafate, que es el minitrekking sobre el glaciar, está full hasta el 20 de enero, no hay lugares disponibles. Hay 10 o 12 salidas diarias, a la mañana y a la tarde, todas llenas. Y así pasa con las demás excursiones”, indica el dueño de una agencia que presta servicios receptivos en la Patagonia más austral.
La hotelería 4 estrellas está completa, tanto en El Chaltén como en El Calafate, mientras que también hay mucha demanda en las categorías más económicas. En los restaurantes hay dos turnos de servicio, y mayormente hay que hacer fila para poder comer afuera. Claro que la presencia de turistas extranjeros empuja el movimiento, que se prevé parejo incluso hasta marzo.
El sector turístico en Ushuaia también está trabajando bien. “De momento, para el mes de enero venimos con alta ocupación. Si bien hemos tenido algunas cancelaciones para fin de año, la proyección de ocupación al primer mes del año no se vio afectada. Sí nos estamos ocupando de los meses de baja temporada (abril, mayo y principios de junio), que en los últimos años superaron nuestras expectativas y posiblemente este año sean menos requeridos”, dice Gabriela Lobo, gerenta de Las Hayas Resort.
SAN CARLOS DE BARILOCHE.– La incertidumbre que hasta hace un mes sobrevolaba entre los protagonistas del sector turístico en esta ciudad y en el resto de la Patagonia se va transformando en certezas. Aunque en el arranque de año sobresale el optimismo, la afluencia de visitantes está por debajo de los niveles esperados.
“Durante fin de año tuvimos una ocupación bastante buena. Teníamos previsto un poco más. No obstante, hubo entre un 65% y un 70% de ocupación. Para enero preveíamos un 80%, pero rondaremos entre un 65% y un 70%. Nos basamos en las confirmaciones que hay y en la cantidad de personas que sacaron pasajes aéreos antes del cambio de gobierno”, señala Sergio Herrero, secretario de Turismo de Bariloche.
Agrega que es “altísima” la afluencia de turistas de Chile y de otros países, una situación que se replica en El Bolsón, 120 kilómetros al sur, donde la ocupación para fin de año arañó el 60%.
A su vez, en Bariloche ya se preparan para la temporada baja: desde el municipio lanzaron Baricheck, una suerte de Previaje local. Se trata de una chequera digital con descuentos que podrá ser utilizada por turistas y locales durante mayo, en coincidencia con el cumpleaños de la ciudad.
En los destinos costeros se siente más la inflación. Las Grutas, uno de los más importantes balnearios marítimos de la Patagonia, cerró diciembre con un 40% de ocupación turística, nueve puntos por debajo del mismo mes de 2022.
En tanto, durante el fin de semana de Año Nuevo el lugar experimentó un 73% de ocupación. “En enero hacemos relevamientos semana a semana. Actualmente, hay un nivel de reservas hoteleras por encima del 80% y del 50%-60% en las plazas extrahoteleras. Lo que sí notamos es mucho turismo espontáneo: mucha gente decide un miércoles, por ejemplo, viajar por el fin de semana. Así que muy cerca de la fecha de salida está buscando alojamiento y reservando”, indica Nicolás Carassale, secretario de Turismo de Las Grutas.
En veranos anteriores, el destino solía estar con un 90% de ocupación para esta misma época, con reservas que ya estaban firmes desde noviembre o diciembre. La mayoría de los visitantes actuales de Las Grutas provienen de la provincia de Buenos Aires, aunque también de otras ciudades rionegrinas, así como de Neuquén y Chubut.
En ese destino, todo el sector comercial recurrió a promociones para atraer turistas frente al escenario incierto. Asimismo, desde la Secretaría de Turismo acaban de lanzar un código QR con ofertas de la mayoría de los operadores turísticos, que se actualizará cada semana. “Sigue habiendo incertidumbre. Como otros años de crisis económica, creemos que habrá mucho turismo de fin de semana, mermando lunes, martes y miércoles”, afirmó Carassale.
A su vez, especialmente en el sector extrahotelero de Las Grutas –conformado por departamentos y casas de alquiler frente al mar– tuvieron que bajar los precios para que se activaran las reservas. Lo mismo ocurrió entre los gastronómicos, que lanzaron menús para la cena de Año Nuevo y luego tuvieron que ajustar las tarifas.
Diferencia “abismal”
Unos 250 kilómetros más al sur, en la provincia de Chubut, Puerto Madryn también experimenta un comienzo de temporada lento. Cecilia Pavia, secretaria de Turismo de esa municipalidad, afirma que, según el último relevamiento, para la semana del 1° al 7 de enero rondan un 28% de reservas. “Yo creo que vamos a cerrar un poquito más arriba, ya que en estos días se notó la llegada de muchos turistas sin reservas”, suma. La mayoría llegan desde el Valle de Río Negro y desde otros rincones chubutenses.
Las reservas para la semana del 8 al 15 de enero hablan, por ahora, de una ocupación cercana al 40%. Puerto Madryn cuenta con unas 7500 plazas turísticas habilitadas. Pavia agrega que la diferencia con el verano anterior es “abismal”: la primera semana de enero de 2023 el destino cerró con un 70% de ocupación, mientras que la segunda semana fue del 80%.
En tanto, desde el Ministerio de Turismo y Áreas Protegidas del Chubut –donde los niveles de ocupación aún son bajos– también prevén que a partir de la segunda semana de enero se incremente el turismo interno dentro de la provincia como el turismo nacional.
La tendencia de la demanda espontánea y los viajes cortos se replica en la provincia de Neuquén. Así lo confirmó a Gustavo Capiet, la nacion el nuevo ministro de Turismo neuquino: “Hasta acá, a igual período del año pasado estamos con un 15% menos de reservas aproximadamente. Sabemos que hay otros lugares de la Patagonia, sobre todo en la costa, que están mucho más afectados. En Neuquén, confiamos en el turismo de cercanía y la demanda espontánea”.
Capiet añade que en el Alto Valle de Río Negro y Neuquén hay alrededor de un millón de habitantes: muchos no reservaron alojamiento para sus vacaciones en lugares alejados por una cuestión de costos y por la incertidumbre que hay. “Eso se traduce en demanda espontánea. Suelen ser habitués de la Cordillera, llegan sin reserva y van siempre a los mismos lugares. También hay mucha gente que habitualmente viajaba más lejos y tampoco está reservando ahora. Creemos que harán viajes más cortos en la zona”, dice.
A eso se suma la llegada de turistas chilenos: “Compartimos 500 kilómetros de frontera y del otro lado viven cuatro millones de personas. Más allá de que la devaluación les encareció un poco las cosas, seguimos siendo competitivos. Y el chileno tampoco reserva, los encontrás a las seis de la tarde dando vueltas, buscando hoteles donde dormir”.
En ese sentido, en los principales destinos neuquinos, como San Martín de los Andes, Villa La Angostura, Villa Traful, Caviahue y Copahue, esperan ir recuperando ese 15% de reservas que se han perdido respecto de años anteriores. “En enero pasado trabajamos en el orden del 70%, con un comienzo más flojo. Ojalá alcance con la demanda espontánea para llegar cerca de los niveles previos. Hoy tenemos reservado un 55% de las plazas, aproximadamente, sobre todo en el Corredor de los Lagos, sin que tengamos información sobre descensos de precios por parte de los hoteleros. Existe mucha dispersión de precios: hay hoteles iguales y uno cuesta la mitad, o incluso hoteles de categoría baja con precios de categorías más altas”, advierte Capiet.
La excepción
En los destinos estrella de Santa Cruz y Tierra del Fuego, la coyuntura económica parece no impactar. Tal como cuentan diversas agencias y operadores, El Calafate y El Chaltén están desbordados de reservas. La afluencia es altísima desde noviembre, con ocupación plena en diciembre y reservas al 100% para enero y febrero.
“Si bien hay quienes llegan en sus propios vehículos, mucha gente compró en septiembre y octubre, se aseguró los aéreos y reservas hoteleras. Eso hace que, por más aumentos que haya habido ahora, congelaron y pagaron todo. La excursión más importante de Calafate, que es el minitrekking sobre el glaciar, está full hasta el 20 de enero, no hay lugares disponibles. Hay 10 o 12 salidas diarias, a la mañana y a la tarde, todas llenas. Y así pasa con las demás excursiones”, indica el dueño de una agencia que presta servicios receptivos en la Patagonia más austral.
La hotelería 4 estrellas está completa, tanto en El Chaltén como en El Calafate, mientras que también hay mucha demanda en las categorías más económicas. En los restaurantes hay dos turnos de servicio, y mayormente hay que hacer fila para poder comer afuera. Claro que la presencia de turistas extranjeros empuja el movimiento, que se prevé parejo incluso hasta marzo.
El sector turístico en Ushuaia también está trabajando bien. “De momento, para el mes de enero venimos con alta ocupación. Si bien hemos tenido algunas cancelaciones para fin de año, la proyección de ocupación al primer mes del año no se vio afectada. Sí nos estamos ocupando de los meses de baja temporada (abril, mayo y principios de junio), que en los últimos años superaron nuestras expectativas y posiblemente este año sean menos requeridos”, dice Gabriela Lobo, gerenta de Las Hayas Resort.
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