SALUD ...AUMENTO DE CÁNCER DE COLON Y MAMA

Cáncer. En la Argentina, más casos entre menores de 50
En los consultorios registran un aumento de los tumores de colon y de mama. Alejandro HorvatEn los consultorios argentinos se ven más casos de cáncer de colon y de mama
En la Argentina, los diversos tipos de cáncer, según el Ministerio de Salud de la Nación, son la segunda causa de muerte detrás de las enfermedades cardiovasculares. Si bien algunos estudios preventivos, como los destinados a la detección temprana del de colon, a nivel local se realizan a partir de los 50 años de edad, un estudio global publicado en la revista británica BMJ Oncology –que tomó datos de 204 países y sobre 29 cánceres diferentes– mostró que la incidencia de esta enfermedad en personas de 14 a 49 años aumentó en casi un 80% en las últimas tres décadas.
Si bien es cierto que el número de casos subió, en parte, por el aumento de la población y la mejora en las técnicas para detectar el cáncer, un incremento tan significativo también habla de hábitos y factores medioambientales que contribuyen a profundizar el problema. Todos los especialistas locales consultados por afirman que, si bien en la nacion el país no hay una gran disponibilidad de datos históricos para analizar, es posible ver la tendencia que marca el estudio mencionado en los consultorios. Sobre todo, advierten, se ven cada vez más jóvenes de 30 a 40 años con cáncer de colon.
Diego Kaen, oncólogo clínico, docente de la Universidad Nacional de La Rioja y vicepresidente de la Asociación Argentina de Oncología, resalta que entre 2030 y 2040 se espera una suba del 30 al 40% en el número global de la incidencia del cáncer: “El estrés, el cigarrillo, la mala alimentación y, por supuesto, la base genética de cada uno llevarán a un aumento de los casos. Habrá que ver qué pasa con la mortalidad, aunque el cáncer de colon ha aumentado su mortalidad. Todo esto replantea la edad de comienzo de chequeos para la detección temprana. Hay también screening genéticos. En algunos países se habla de hacer un screening a nivel nacional según los antecedentes de cada persona. Pero la Organización Mundial de la Salud tiene en claro que con hábitos saludables y con controles preventivos vamos a evitar un 40% la incidencia del cáncer”.
El equipo internacional que realizó el estudio publicado en BMJ Oncology señaló que el aumento de la incidencia del cáncer en el mundo, que pasó de 1,82 millones a 3,26 millones entre 1990 y 2019, es multifactorial, y entre las principales causas está la mala alimentación, el tabaquismo y el consumo del alcohol. Poco más de un millón de personas menores de 50 años murieron de cáncer en 2019; significa un 28% más que en 1990, según el estudio. Los cánceres más mortales fueron los de mama, tráquea, pulmón, intestino y estómago.
Según los datos del Instituto Nacional del Cáncer, la Argentina está dentro de los países con incidencia de la enfermedad media-alta, con 212,4 casos cada 100.000 habitantes. Si bien no hay una tendencia histórica para evaluar si hubo, o no, un aumento en la incidencia de la enfermedad en menores de 50, los datos enviados muestran que en mujeres de 40 a 49 años el cáncer de mama presenta una incidencia de 114,0 por 100.000, similar a otros países de la región, y mucho más baja que la tasa estimada para países desarrollados como Canadá o Estados Unidos.
Respecto del cáncer de cuello de útero, en mujeres de 40 a 49, la tasa de incidencia ajustada fue de 37,2 cada 100.000 mujeres, menor que la observada en países de la región como Bolivia y Paraguay, y superior a la de desarrollados.
Sobre el cáncer de colon y recto en mujeres de 40 a 49, la tasa fue de 19,6 por 100.000, y en varones de 19 cada 100.000. En ambos casos es similar a la tasa observada en otros países de la región, y menor a la observada en países desarrollados.
Matías Chacón, jefe de Oncología Clínica del Instituto Alexander Fleming (IAF), explica que el informe publicado en la revista británica es uno de los más importantes de los últimos años, aunque es un estudio epidemiológico, es decir, que muestra los datos globales sin contar con información vinculada con cuestiones ambientales, enfermedades preexistentes o hábitos.
“Hay muchos factores que explican este incremento. Es un aumento que vemos en el consultorio, sobre todo en el caso del cáncer de colon y de mama, aunque para tener datos certeros, la Argentina debería tener bases de registro y estudios poblacionales prospectivos. Hay más cáncer porque creció la población mundial y se han perfeccionado los instrumentos para la detección temprana. Sin embargo, uno hubiera esperado un crecimiento del 20 al 30% por dichas causas, pero la cifra fue del 80%. Eso tiene que ver con los hábitos, como dietas bajas en leche o cereales, el aumento de pacientes con hiperglucemia, el alto consumo de alcohol y tabaco, el sedentarismo, entre otros”, describe Chacón.
Aunque Chacón agrega que no solo los hábitos de consumo, sino también los vinculados con cambios sociales, culturales y ambientales generan este aumento en la incidencia del cáncer en menores de 50 años. “El mensaje no es alarmar, sino que con hábitos saludables se disminuye significativamente el riesgo de cáncer”, indica Chacón.
Mario Bruno, vicepresidente de la Sociedad Argentina de Cancerología, señala que los factores culturales y sociales son de alto impacto cuando de cáncer se trata. Por ejemplo, cita, uno de los factores que desencadenan el cáncer de mama son los estrógenos (hormona femenina), mientras más hayan circulado en el organismo, más chances habrá de padecer un cáncer de esas características. “Cuando la mujer está embarazada disminuye significativamente la cantidad de estrógenos. Lo mismo pasa cuando amamanta. Pero hoy las mujeres tienen cada vez menos hijos, y eso puede aumentar el riesgo”.
Bruno destaca que en los consultorios se ve un aumento de casos de cáncer de colon en personas de 30 a 40 años, aunque lamenta que, tras la pandemia, las cifras sobre el cáncer en el país hayan quedado desactualizadas: “Como son jóvenes, muchas veces pasan por alto los síntomas. Hay que estar atentos al sangrado por vía rectal y a los trastornos del ritmo evacuatorio, como estar constipado y luego con diarrea”.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, la mortalidad global por cáncer muestra una tendencia decreciente y estable en los últimos años, con un descenso más marcado a partir de 2016, para todos los tipos de cánceres y para ambos sexos. El cáncer colorrectal presentó para 2021 una tasa de mortalidad de 13,1 por 100.000 varones, y 8,5 por 100.000 mujeres, con una tendencia descendente en ambos sexos, especialmente a partir de 2016, cuando el descenso fue más marcado en varones. Respecto del de mama, la tasa de mortalidad para el año 2021 fue de 16,4 por 100.000 mujeres, con una tendencia descendente del 1% anual en los últimos 20 años.
Gabriel Ércoli, genetista y director médico de Gempre Genómica, detalla que la mayoría de los tumores surgen a edades típicas y de manera esporádica (alrededor de los 50). “Esto es así en la mayoría de los casos (70%) sin que haya un gen específico que esté mutado. Luego hay un 20% de los casos, que se llama cáncer familiar, en donde el tumor aparece antes de lo esperado y se ve que esa característica se repite en otros miembros de una familia, aunque no haya un gen específico alterado que permita cierta predisposición al cáncer. Luego hay un 5% de los casos, que se llama hereditario, en donde hay un gen alterado que protege menos de lo que debería y aumenta el riesgo de que la persona desarrolle un tumor. En líneas generales, cuando el tumor aparece a una edad temprana, es indicado ir a ver un genetista y evaluar los antecedentes. Si en la familia hay casos de tumores bilaterales (ambas mamas), si hay un tumor en el sexo menos frecuentemente afectado (cáncer de mama en varones), todo esto también puede ser motivo para consultar a un genetista y hay guías internacionales para saber cómo actuar dependiendo de qué gen esté mutado”, explica Ércoli.
Matías Chacón OncólOgO “Hay más cáncer porque creció la población mundial y se han perfeccionado los instrumentos para la detección temprana”
Mario Bruno SOc. arg. de cancerOlOgía “como son jóvenes, muchas veces pasan por alto los síntomas [que podrían indicar la presencia de cáncer]”

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