EN NOVIEMBRE TENDREMOS LA VACUNA CONTRA EL DENGUE

Estiman que la vacuna contra el dengue llegaría en noviembre
Se trata del suero elaborado por el laboratorio japonés Takeda, que fue aprobado por la Anmat en abril; aún no está claro cuál será la estrategia de inmunización
Alejandro Horvat
La vacuna contra el dengue, el virus que transmite el mosquito Aedes aegypti y que este año generó un brote de más de 130.000 casos y 65 muertes en el país, llegará a la Argentina entre los últimos días de octubre y los primeros de noviembre, según afirma 
Eduardo López, director del Departamento de Medicina del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, que fue asesor del Gobierno durante el primer tramo de la pandemia de coronavirus.
La vacuna del laboratorio japonés Takeda, que lleva el nombre de TAK-003, se basa en el “virus del dengue 2”, al que se le añadió ADN de los otros tres serotipos para proteger contra cualquiera de los cuatro tipos de esta enfermedad. Por eso, es una vacuna tetravalente. Su forma de administración consiste en dos dosis que deben ser aplicadas con un intervalo de tres meses. En cuanto al almacenamiento, requiere conservación en heladera a una temperatura de entre 2°C y 8°C.
En el estudio clínico Tides, se demostró que, con dos dosis, se pueden reducir un 84% las hospitalizaciones y un 61% el riesgo de dengue sintomático. Además, probó un excelente perfil de seguridad. En este programa clínico participaron cerca de 20.000 participantes sanos de zonas endémicas, a quienes se les hizo un seguimiento durante cuatro años y medio, y se realizaron 19 estudios (entre los que ya se han completado y los que siguen en curso). De ese modo, se trata del relevamiento más grande jamás realizado por el laboratorio japonés para un producto farmacéutico en sus dos siglos y medio de historia.
Jorge Geffner, doctor en Bioquímica e investigador superior del Conicet, coincide: “Esta es una excelente vacuna. Protege contra los cuatro serotipos, tiene indicación amplia, para todas las personas mayores de cuatro años. No se puede aplicar en embarazadas ni en personas inmunodeprimidas. La ventaja de esta vacuna con respecto a otras es que no generó efectos de exacerbación de los cuadros”.
El antígeno había sido aprobado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) en abril pasado. Ante la consulta 
al Ministerio de Salud, al cierre de esta edición no habían especificado cuál será la estrategia de vacunación, cuántas dosis se compraron, el costo de esas vacunas y cuánto se estimará que costarían en el sector privado, es decir, en las farmacias. también consultó a la Confederación Farmacéutica Argentina por el valor que tendrán las vacunas en los puntos de venta, pero aún no recibió respuesta.
La vacuna de Takeda, también conocida como Qdenga, recibió su primera aprobación en agosto de 2022 en Indonesia y, posteriormente, en la Unión Europea en diciembre de ese año. Luego, le siguieron el Reino Unido, en enero pasado, y recientemente ha sido también aprobada por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria de Brasil (Anvisa).
“La vacuna podrá ser utilizada en chicos de cuatro años en adelante. Esto es importante, porque se puede utilizar en individuos que no tuvieron dengue, aunque los que más utilidad le darán son aquellos que ya lo tuvieron, porque si se infectaran con otro serotipo podrían tener un cuadro grave”, describe López.
Estrategia
Si bien aún no está claro cuál será la estrategia de vacunación, López señala que podría plantearse una similar a la de la fiebre amarilla. Es decir, aplicar el suero en las zonas de mayor intensidad del dengue, pero el problema, agrega el especialista, es que la enfermedad también se extendió a las grandes ciudades.
“Es probable que haya que vacunar más allá de las zonas donde históricamente hay más dengue por un fenómeno que yo llamo urbanización de la infección”, indica López.
Otra estrategia que parecería lógica es vacunar primero a los que ya cursaron la enfermedad. Sin embargo, explica el infectólogo, sería un error de cálculo: “Por cada cuadro sintomático de dengue hay, por lo menos, cinco o seis asintomáticos”.
“Es importante decir que la prevención de la vacuna para casos sintomáticos es del 61%, por lo que si no está acompañada de las medidas de prevención que ya conocemos, mientras haya mosquitos y circulación viral, esta enfermedad no puede ser contenida. Más teniendo en cuenta que no se sabe el precio ni si estará disponible de forma gratuita, y esto sumado a que hay países en los que aún no está aprobada y tienen alta circulación viral, ahí volvemos a los movimientos migratorios. Y no es posible establecer en una vacuna tan nueva y que no va a estar ampliamente disponible como la de Covid cuándo va a funcionar a nivel global”, indica Bárbara Broese, especialista en enfermedades infecciosas y directora de Epidemiología de la Municipalidad de San Isidro.
La especialista continúa: “A nivel individual, son dos dosis separadas por tres meses y como todas la vacunas a partir de los 10 a 14 días de la primera dosis ya se comienzan a generar anticuerpos”.
Aplicación
“No me animaría a decir que cualquier persona se la tendría que aplicar, pero diría que los grupos de riesgo se beneficiarían porque los cuadros de dengue suelen generar mucha fiebre y, sobre todo en la ciudad, circuló el tipo 2, que genera una enfermedad más severa”, agrega López.
Los efectos adversos notificados de la vacuna, según el infectólogo, son “muy manejables”. Por lo general, el antígeno genera fiebre o dolor en el sitio de la aplicación, algo muy similar a las consecuencias de la vacuna contra el coronavirus. En este caso, el suero genera una protección de al menos cinco o seis años, aunque ese número podría ser aún mayor, pero todavía no hay estudios que lo demuestren

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