UN SISTEMA EN CRISIS Y ESTUDIO

ONG exigen conocer los planes sanitarios de los candidatos presidenciales
Más de 100 organizaciones que trabajan en cáncer piden que informen sus propuestas en esta área
Fabiola CzubajEl acceso a tratamientos, uno de los reclamos
Más de un centenar de ONG que ayudan a diario a chicos, jóvenes y adultos con cáncer y sus familias para que puedan acceder en todo el país a servicios y tratamientos en los tiempos que impone la enfermedad salieron a pedir públicamente que los candidatos presidenciales den a conocer sus programas de salud.
De manera formal, a través de un comunicado, las 127 organizaciones y grupos de pacientes oncológicos que integran la red Unidos por el Cáncer están solicitando conocer el rumbo que, en el caso de acceder al gobierno tras las elecciones de octubre próximo, le darán a un sistema de salud “fragmentado e inequitativo” y, como viene dando cuenta en la nacion los últimos meses, en crisis.
“Hoy queremos que los candidatos presidenciales presenten sus propuestas con relación a las políticas sanitarias para conocer hacia dónde impulsan la toma de decisiones que logren las metas específicas en el cuidado de la salud argentina”, pide la red.
Una de las organizaciones firmantes es la Fundación Dónde Quiero Estar, que solo el año pasado acompañó durante las aplicaciones de quimioterapia a más de 7000 pacientes con actividades de pintura, reflexología o cosmiatría en hospitales del país. “Las organizaciones de la sociedad civil que estamos todos los días en contacto con los pacientes y sus familiares sentimos la necesidad de levantar la voz, conocer qué decisiones se tomarán en este contexto”, expresó María de San Martín, directora de la fundación.
“Estamos frente a unas elecciones especiales y consideramos que hay que debatirlo ahora. No nos da lo mismo todo lo que se dice. Queremos unirnos a ese debate y que se tenga en cuenta lo que los pacientes y sus familias tienen que decir”, señaló ante la consulta.
Martín Fleming, director institucional de la Liga de Lucha contra el Cáncer (Lalcec), resaltó la importancia de este pedido que suscribe la entidad para que los candidatos presidenciales presenten de manera abierta, con más detalle que lo difundido hasta el momento, sus propuestas respecto de las políticas sanitarias para los próximos cuatro años. Sobre todo, en lo que se refiere a la eficiencia del sistema en la detección temprana con su correlación en el acceso oportuno a los servicios y la atención, sea en hospitales o centros privados, y los tratamientos, sin reprogramación de turnos o demoras en la disponibilidad de medicamentos.
“Estamos trabajando en el sistema de salud para que todos los pacientes puedan acceder de manera oportuna y equitativa a los tratamientos oncológicos –indicó Fleming a la nacion–. Sabemos que en la agenda hay muchos temas que nos preocupan a los argentinos, como el económico. Pero, con el foco puesto en reducir la mortalidad por cáncer en el país, nos sumamos a este pedido de muchas organizaciones del país. Estamos pensando en cuáles serán las políticas sanitarias que van a presentar los candidatos a presidente. Esto es muy, muy importante. No hay que poner el foco solo en lo económico”.
“Con presencia en casi todo el país –continuó–, no podemos dejar de lado esta realidad y sentirnos con cierta preocupación sobre hacia dónde van los intereses de cada candidato a presidente”.
“Queremos ser escuchados”
María Alejandra Iglesias, presidenta de la Asociación Civil Sostén y cocoordinadora de Unidos por el Cáncer, señaló que “la mayoría de las personas desconocen las plataformas de los candidatos y se dejan llevar por comentarios, impresiones o emociones. En general, se habla de economía, pero no se profundiza en políticas de salud”.
Ante la consulta, avanzó: “Necesitamos proyectos políticos que sean inclusivos y equitativos. La salud pública tiene que estar incluida en el debate presidencial y queremos saber quién piensan que va a liderar el área si ganan y cuáles son las propuestas y medidas que desarrollarán”.
En lo que respecta especialmente a la oncología, Iglesias explicó que el pedido a los candidatos apunta a “saber cuáles son las principales acciones priorizadas en prevención, diagnóstico, acceso a los tratamientos y cuidados paliativos”.
Sabrina Santander, que integra el Consejo Asesor de la Fundación Amazonas, de Córdoba, avanzó en ese sentido y explicó el pedido que está haciendo la red desde el lugar de los pacientes. “Tener propuestas y políticas claras nos ayuda no solo a elegir, sino también nos prepara para trabajar junto con los funcionarios públicos y los entes de salud sobre aquellas cuestiones necesarias y urgentes. Queremos ser escuchados, porque nadie más que nosotros, que hacemos uso del servicio de salud, conoce cuáles son las problemáticas –detalló–. Los pacientes necesitamos dejar de ser un legajo, un número o un presupuesto. Queremos que nos traten con el respeto y la humanidad que merecemos para poder transitar el cáncer de una manera serena y pacífica”.
Santander remarcó que el sistema de salud, sea público o privado, tiene sus deficiencias y, siempre, el que se perjudica es el paciente. “En nuestro caso –continuó–, estamos hablando de pacientes oncológicos que transitan la enfermedad, tratamientos muy invasivos, efectos secundarios, y si encima tenemos que enfrentarnos en una lucha por nuestro derecho a la salud, es agobiante”.
La Asociación Civil Voluntades hace voluntariado en el sector de oncología de tres hospitales del Parque de la Salud de Misiones con el Instituto Misionero del Cáncer. “Estamos diciéndoles con este humilde pedido a los tres candidatos presidenciales que, además de sus propuestas económicas, nos interesa saber qué van a hacer en salud, porque los que trabajamos en este campo no hemos escuchado una sola palabra. No sabemos qué piensan hacer en un país donde hoy estamos muy golpeados por la economía, donde a los pacientes les cuesta comprar los remedios y, sea con una cobertura más grande o más chica, estamos todos afectados. Queremos conocer qué medidas van a tomar para tener una salud que sea inclusiva y equitativa”, indicó Maia Ayrault, presidenta de Voluntades.
“Por favor, queremos saber qué piensan hacer con nuestra salud, la de todos los argentinos”, agregó en diálogo
En el comunicado, desde la red explican que “ante el sistema de salud fragmentado e inequitativo” las 127 organizaciones se fueron uniendo desde 2020 para “empezar a trabajar de manera coordinada para impulsar mejoras en el sistema de salud en relación con el cáncer”.
Los candidatos, se pide, deberían presentar con detalle sus políticas sanitarias

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El sedentarismo durante el embarazo afecta la salud de la madre y del bebé
La inactividad se asocia con más riesgo de complicaciones en el parto y de enfermedades

Ana Camarero
MADRID.– Hacer ejercicio durante la gestación resulta muy beneficioso para la mujer, pero no solo para su salud, sino también para la del feto. Conocedora de ello, en 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó por primera vez un apartado dedicado al bienestar de las gestantes en el informe Directrices sobre actividad física y hábitos sedentarios. El documento de la OMS recomienda la actividad física tanto en el embarazo como durante el posparto para evitar el riesgo de que la gestante sufra preeclampsia, aumente excesivamente de peso durante el embarazo o tenga complicaciones en el parto y depresión tras dar a luz. Asimismo, la guía apunta que mantenerse activa a través del ejercicio diario también reduce las complicaciones neonatales evitando, entre otros, efectos nocivos en el peso del niño al nacer o el riesgo de muerte fetal.
Para profundizar sobre el impacto que tiene la vida sedentaria durante el embarazo y sus consecuencias en la salud de la gestante y del bebé, un equipo de la Universitat de València y del Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (Ciberesp), con María M. Morales Suárez-Varela como investigadora principal, realizó un estudio observacional transversal de dos fases en el Hospital Universitario y Politécnico de La Fe. En la investigación participaron 228 mujeres embarazadas, dentro del proyecto Evisaren. El análisis identificó una prevalencia de sedentarismo del 31,1%, pues 71 de las gestantes no cumplieron criterios de actividad física. Dentro de las 157 mujeres restantes, 119 (52,2%) cumplieron criterios de actividad física leve, 23 (10,1%) realizaron actividad física moderada y solo 15 (6,6%) hicieron actividad física intensa.
La inactividad física durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de desarrollar, según explica Morales, diabetes e hipertensión gestacional, diabetes mellitus tipo 2, dolor lumbar y pélvico, mayor tiempo de parto, mayor probabilidad de cesárea y otras enfermedades cardiovasculares. Asimismo, la falta de ejercicio “ralentiza la recuperación de la mujer en el posparto y dificulta recuperar el peso previo con un incremento de riesgo de sobrepeso y obesidad”, agrega Cristina Franco Antonio, secretaria de la Federación de Asociación de Matronas de España.
Para evitar esos efectos indeseados, los expertos aconsejan mantenerse activa no solo durante el período gestacional, sino también antes del embarazo. En las mujeres que no hicieron ninguna actividad física antes de quedar embarazadas es esencial incluirla a lo largo de los nueve meses “manteniendo una actividad física moderada de 150 minutos semanales, repartidos en, al menos, tres días a la semana”, recomienda Franco Antonio. Además, sería interesante permanecer activa cada día también tras el nacimiento del bebé. “Las primeras semanas será menor hasta la recuperación del parto”, prosigue, “pero poco a poco la mujer debe incorporar de nuevo ese nivel de actividad”.
En relación con el feto, que la madre incorpore el ejercicio durante su embarazo favorece el desarrollo neurológico y reduce el riesgo de obesidad al nacimiento y en la infancia, según explica Morales. En ocasiones, dependiendo del estado en el que se encuentran la embarazada y el feto, hay que adaptar el tipo de ejercicio. “Hay que hacerlo siempre tras una valoración adecuada y con el asesoramiento por parte de personal especializado”, indica Tatiana Figueras Falcón, médica especialista en Obstetricia y Ginecología y miembro de la junta directiva de la sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
El ejercicio moderado regular ofrece múltiples beneficios. “De forma general, mejora del gasto cardíaco, la fuerza muscular, la flexibilidad, contribuye a evitar la ganancia de peso excesiva, etcétera”, afirma Figueras. También tiene beneficios específicos para las embarazadas: “Previene problemas osteomusculares como las lumbalgias, puede llegar a reducir la incontinencia urinaria a corto plazo, disminuye la probabilidad de fetos macrosómicos [un recién nacido que es mucho más grande que el promedio], aumenta la tasa de parto vaginal, disminuye el riesgo de complicaciones como la rotura prematura de membranas, los desgarros importantes en el canal del parto, entre otros”, detalla.
Tanto el médico como la enfermera y la partera de atención primaria tienen un papel fundamental en la adquisición de estilos de vida saludables. Morales afirma que pueden asesorar en la atención clínica de rutina: “Por ejemplo, brindando a los pacientes información sobre un estilo de vida saludable durante sus visitas; colaborar con otros profesionales de la salud para brindar atención integral a los pacientes; y usar tecnología, como la telemedicina y las aplicaciones de salud móviles, para ofrecer intervenciones a los pacientes”. En las mujeres embarazadas, en concreto, hay que promover el ejercicio físico moderado y regular, siempre tras valorar de forma individual el estado materno-fetal.
El tipo de ejercicios y la actividad física se adaptará a las condiciones de la gestante y a su estado físico inicial o previo al embarazo, recomendándose que el seguimiento y el entrenamiento sea realizado por profesionales especializados. “En cualquier caso, la intensidad y la frecuencia se incrementará de forma progresiva, con la intención de mejorar tanto a nivel cardiorrespiratorio como a nivel de fuerza muscular, mediante ejercicio aeróbico y de resistencia”, señala Morales.
Se recomienda que el ejercicio se adapte con facilidad a la vida rutinaria de la embarazada con caminatas, natación, paseos en bicicleta o yoga adaptado a la gestante. Según explica Figueras, se deben evitar ejercicios que aumenten el riesgo de caídas o de traumatismos abdominales.

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