SALUD...LA VASECTOMÍA

Mitos y verdades de la vasectomía: cada vez más varones recurren a este método anticonceptivo
El doctor Mariano Cohen, especialista en andrología, en el consultorio
Prohibida en el país hasta 2006, su auge se vincula a un cambio de mirada de los varones que quieren compartir la responsabilidad de la anticoncepción
Sebastián A. Ríos
“Vas al urólogo, le comentás tu inquietud, y él te pide los análisis prequirúrgicos. Ponen una fecha para la intervención, vas acompañado de alguien que te quiera y que te banque. Entrás al quirófano, te duermen en un sueño profundo y hermoso. A los 40 minutos te despertás y no te duele nada. Te mandan a la habitación hasta que se te pase la anestesia y después te vas a tu casa”.
Con estas palabras, el humorista y actor Pablo Granados describía en Instagram el procedimiento quirúrgico al que se sometió y que considera “una sabia decisión” para los hombres que no quieren tener más hijos. ¿De qué intervención estamos hablando? De la vasectomía, una práctica que si bien cuenta con décadas de historia en el mundo (e incluso India llegó a aplicarla compulsivamente como política de Estado), recién ahora comienza a ser considerada por los hombres argentinos como un método de anticoncepción definitivo.
O no tan tanto, en realidad, teniendo en cuenta que hay formas de revertirlo con altas chances de éxito. El actor norteamericano George Clooney, sin ir más lejos, es un claro ejemplo: en 2017 y tras 20 años de haberse realizado una vasectomía, fue padre de los gemelos Ella y Alexander gracias a la reversión de esa cirugía.
George Clooney fue padre a 20 años de haberse realizado una vasectomía
Los casos de celebridades que hacen “campaña” a favor de esta intervención (entre los que podemos mencionar también al actor Pedro Alfonso, que se la realizó recientemente y decidió darlo a conocer), son indicadores de un cambio de mirada ante la vasectomía, que en la Argentina, dicho sea de paso, no para de crecer. “El aumento de la cantidad de vasectomías se empieza a notar tras la pandemia. Antes era pocos casos y ahora no solo hay más, sino muchos más motivos de consulta”, cuenta el doctor Mariano Cohen, jefe de la Sección Andrología del Hospital de Clínicas.
La institución fue testigo del significativo aumento de la demanda de este procedimiento: en 2019 se realizaron 22 vasectomías en el Clínicas, pero en 2022 (después de un hiato de dos años sin cirugías debido a las restricciones impuestas durante la pandemia), el número saltó a 145.
La mínima cantidad de vasectomías que se realizaban en la década pasada se explica por varios factores. El principal es que hasta 2006 su práctica estaba expresamente prohibida por el Código Penal argentino. Fue recién con la aprobación de la Ley N°26.130 que su aplicación no solo pasó a estar permitida, sino que incluso se estableció que, para todo varón mayor a 18 años que la solicitara, debía realizarse en forma gratuita en hospitales públicos y ser cubierta por obras sociales y prepagas.
Según la ley, no hace falta autorización de la pareja ni es requisito haber tenido hijos. Tampoco se solicita ningún tipo de indicación médica que respalde la decisión.
Carmelo Carnevale, se sometió a una vasectomía, poniendo él el cuerpo en materia de anticoncepción
Pero más allá de la Ley, lo cierto es que la adopción de la vasectomía está en sintonía con un cambio de postura de muchos hombres, que deciden “poner el cuerpo” a la hora de decidir cuál será el método anticonceptivo al que recurrirá la pareja.
Es el caso de Carmelo Carnevale, de 41 años, coordinador general de la sede Abasto del Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi: “Tenemos dos hijos, una mujer de 15 y un varón de 4, y hace más de 10 años que mi mujer se venía cuidando con pastillas anticonceptivas. Sabiendo todo lo que le generan a las mujeres en su sistema hormonal, la vasectomía fue una forma de no someterla más al uso de anticonceptivos, ni mucho menos a una intervención arcaica como la ligadura de trompas”, plantea Carmelo.
Mitos derribados
Más allá de la clara barrera que impuso la prohibición del procedimiento, siempre hubo mitos circulando en torno a los (imaginarios) efectos secundarios de esta intervención. Más precisamente, los temores tienen que ver con la posibilidad de que la vasectomía pueda interferir en la vida sexual de la persona. Se trata de miedos que, según los profesionales, se resumen en dos preguntas que se escuchan recurrentemente en el consultorio.
“Los mitos vienen por el lado de la erección y el eyaculado –precisa Cohen–. Muchos hombres tienen miedo de que ambas cosas se vean afectadas después de la vasectomía. Pero no afecta ni lo uno ni lo otro. A tal punto que, para darle de alta al paciente, se necesita hacer un espermograma para confirmar que no haya espermatozoides”.
Pablo Granados compartía recientemente en Instagram que se realizó una vasectomía
“Todos los que se acercan a la consulta se quieren asegurar de que luego de la vasectomía la erección será la misma y saldrá semen”, coincide el doctor Santiago Brugo Olmedo, especialista en Medicina Reproductiva, Andrología y Embriología Clínica, además de Director Médico de Seremas. “Nada de esto cambia en absoluto con la cirugía.
El deseo, la erección y la eyaculación son los mismos, lo único distinto es que después de una vasectomía no hay más espermatozoides, razón por la cual es precisamente un método anticonceptivo”, agrega.
A tal punto es considerada una intervención segura y efectiva, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) la califica como el método anticonceptivo masculino más efectivo del que se dispone en la actualidad.
¿En qué consiste? “Es una intervención sencilla en la que se le realizan al paciente dos pequeñas incisiones en el escroto para acceder a los conductos deferentes, que son los que llevan los espermatozoides de los testículos al eyaculado. Se ligan y cortan por separado estos conductos, de forma tal que los espermatozoides quedan en los testículos y no llegan al semen –describe Cohen–. Es una operación que dura entre 30 y 40 minutos en la mayoría de los casos. Se realiza con anestesia local y no requiere internación”.
Los cuidados posteriores son mínimos: no hacer actividad durante los primeros 3 días ni tener relaciones sexuales durante los primeros 4 (ya que esto último favorece la reconexión espontánea de los conductos). Y hasta los 3 meses de realizada la cirugía, en que un espermograma confirme que hay cero espermatozoides en el semen, la persona debe seguir utilizando otros métodos anticonceptivos al tener relaciones sexuales.
Pedro Alfonso, otro de los que se atrevieron a contar en público que se realizaron una vasectomía
Una aclaración que nunca está de más, agregan los especialistas, es que la vasectomía no previene las enfermedades de transmisión sexual.
Por otro lado, uno de los aspectos que no suelen ser muy difundidos con respecto a esta intervención es que en muchos casos puede ser revertida si así lo desea la persona. Y que, incluso sin revertirla, el hombre puede tener hijos mediante técnicas de fertilización asistida. En ambos casos, la capacidad de lograr un embarazo dependerá de qué tanto tiempo haya pasado desde que se realizó la intervención.
“La ligadura de los deferentes es reversible casi siempre, pero desde el punto de vista anatómico –explica Brugo Olmedo–. Se pueden volver a permeabilizar los conductos, pero si pasaron unos 5 años desde la vasectomía, el testículo puede haber sufrido cambios en su capacidad para generar espermatozoides en cantidad y calidad como antes. La persona tendrá espermatozoides en el eyaculado, pero tal vez necesite ayuda de la reproducción asistida para embarazar.”
En estos casos, la medicina reproductiva ofrece la posibilidad de extraer espermatozoides viables mediante una simple punción testicular, para luego realizar un tratamiento de reproducción asistida llamado ICSI, en el que el espermatozoide es inyectado dentro de un óvulo. En la experiencia de centros médicos especializados, la tasa de éxito de estos procedimientos supera el 65%.
En primera persona
“En el 90% de los casos, quienes consultan por esta intervención son varones de entre 40 y 50 años que ya tiene su planificación familiar hecha y que, a la vez, consideran que su pareja no debería tomar anticonceptivos hormonales toda la vida”, señala el doctor Cohen.
Pablo, de 48 años, es uno de esos casos. Él comenzó a interiorizarse en el tema cuando un amigo se realizó una vasectomía y le habló de los beneficios de haberlo hecho. “Tomamos la decisión con mi mujer, teniendo en cuenta que ya tenemos hijos y que en esta etapa de nuestras vidas, con los chicos ya crecidos, estamos para disfrutar de cosas que con otro bebé no podríamos hacer o deberíamos postergar”, cuenta.
En la consulta médica, las principales preguntas son en torno a los posibles efectos secundarios
Renzo, contador público de 38, que hace solo una semana se realizó el procedimiento, comparte: “Tomé la decisión primero en forma individual. Después de haber sido papá en dos oportunidades, sé que me consume el 100 por ciento de la energía y que no podría dedicarme como me gusta a un nuevo hijo. Por otra parte, no quería que fuera siempre mi pareja la que tuviera que cargar con la responsabilidad ni poner el cuerpo para la anticoncepción. Así que también fue algo charlado con ella y nos pareció una medida justa para ambos”.
En este sentido, un grupo mucho más reducido de los que recurren a este procedimiento son aquellos que no han sido padres. “Es muy chico el porcentaje de pacientes que piden la vasectomía sin historia de paternidad previa –advierte el doctor Cohen–. En estos casos, las motivaciones son múltiples. No desean tener hijos, o creen que hay muchos chicos sin padres en el mundo y prefieren adoptar”.
Por último, la vasectomía es también un recurso para casos en que hay motivos médicos que demandan una anticoncepción efectiva. “Mi mujer tuvo cáncer de mama y no podía quedar embarazada –cuenta el propio doctor Cohen–. Así que decidimos juntos que era el mejor método para cuidarnos”.
Carmelo

“Sabiendo lo que los anticonceptivos LES GENERAN a las mujeres EN Su Sistema hormonal, la vasectomía fue una forma de No Someter más a mi pareja a Su uso”

George Clooney


“No me veo a mí mismo teniendo hijos”, dijo El actor EN 1997, pero EN 2017 cambió de idea, SE realizó una reversión de la cirugía y fue padre de los gemelos Ella y Alexander

Pablo Granados



“Sí, me hice la vasectomía. hoy, EN 2023, todavía ES un tema tabú ENTRE los hombres, por ESO hago ESTE posteo. muchachos, relajen, EN Serio. ES una boludez”, dijo EN instagram

Pedro Alfonso



“El genio de mi marido entendió que yo ya puse mucho El cuerpo, y como No queremos más hijos, SE hizo una vasectomía”, Escribió Su mujer, Paula Chaves, EN Instagram

Las preguntas Más frecuentes
Las inquietudes y dudas que habitualmente se escuchan en el consultorio
P ¿En qué consiste?
R Es un procedimiento en el que se cortan los conductos que conducen los espermatozoides del testículo al eyaculado.
P ¿Qué tan efectivo es?
R la oms lo considera el método anticonceptivo masculino más efectivo. ¿Quiénes pueden P realizársela? R la ley establece que la puede solicitar todo varón mayor de 18 años. P ¿Qué grado de cobertura tiene? R la ley establece que debe ser realizada gratuitamente en los hospitales públicos y que debe ser cubierta por obras sociales y prepagas.
P En caso de que la persona cambie de decisión, ¿se puede revertir?
R Sí, existen procedimientos de reversión de la vasectomía muy efectivos. Sin embargo, si se realizan pasados los 5 años de la intervención, la capacidad de lograr un embarazo es menor. En estos casos, quienes deseen tener hijos pueden recurrir a métodos de fertilización asistida como el icsi.
P ¿Afecta de alguna forma la vida sexual?
R No. No tiene ningún impacto sobre la erección ni sobre la eyaculación o el deseo sexual.

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