INCERTIDUMBRE Y EDITORIALES

La reinserción argentina en una globalización regionalizada
Las tendencias presentes auguran futuros posibles de estancamiento y retracción en el proceso globalizador; se abre una oportunidad para el paísDaniel Gustavo Montamat Doctor en Economía y en Derecho

En Momentos estelares de la humanidad, Stefan Zweig rescata hechos especiales inesperados y hasta subestimados en las páginas grandes de la historia universal. Hechos cuya ocurrencia produjo un punto de inflexión en el curso de los acontecimientos históricos. Destaca entre varios momentos estelares la toma de Constantinopla por los turcos en 1453. Ya el país había caído en poder de los otomanos, pero la actual Estambul, entonces Bizancio, resistía amurallada. La resiliencia de los bizantinos se vuelve heroica esperando la ayuda de Europa, que nunca llega; sin embargo, el sultán turco no puede penetrar las murallas y tomar la ciudad. Dispuesto el gran embate, los bizantinos resisten a una fuerza que los supera varias veces en número y armamento, y logran contener y desgastar al invasor, hasta que unos soldados que se han infiltrado por la grieta abierta en la muralla exterior encuentran una puerta en la muralla interior que por descuido había quedado abierta. La puerta conduce al corazón de la ciudad. Por ella penetra el ejército otomano y saquea la capital del llamado Imperio Romano de Oriente. ¿Qué habría sido del curso de la historia si esa llamada Kerkaporta olvidada hubiera estado cerrada y, finalmente, los turcos hubieran desistido del sitio a Constantinopla?
Guy Sorman, en El mundo es mi tribu, analiza el asesinato que desencadenó la Gran Guerra con una técnica similar a la de Zweig. El heredero de la corona austrohúngara, el archiduque Francisco Fernando, y su esposa visitan la ciudad de Sarajevo (28-6-1914), donde los aguarda un complot para asesinarlos. Les arrojan una granada, que no explota a tiempo y que luego hiere a la custodia. Pero le dan una nueva oportunidad al asesino cuando más tarde los príncipes deciden visitar a los heridos del fallido intento en el hospital y el auto oficial desvía su trayectoria. Esta vez los disparos acaban con la vida de ambos. ¿Qué habría sucedido con el curso de la historia europea y mundial si el atentado hubiese fracasado? ¿Habría podido el mundo evitar la Primera Guerra Mundial y la pesadilla histórica del surgimiento de los totalitarismos fascistas, nazis y comunistas?
Rosendo Fraga en el libro ¿Qué hubiera pasado si...? Historia argentina contrafáctica avanza en el desarrollo hipotético de acontecimientos relevantes en el pasado argentino, planteando escenarios alternativos que modifican el devenir de la historia en cuestión.
El análisis del hecho imprevisto y de su posible contrafáctico recobró actualidad con el intento de asesinato del expresidente Donald Trump. El candidato republicano hacía campaña en un pequeño pueblo de Pensilvania. Giró la cabeza para mostrar en una gran pantalla un gráfico que daba cuenta de las cifras de inmigración en Estados Unidos. Cuando volvió a entornar la cabeza para focalizarla en la audiencia, una bala le rozó una oreja y lo ensangrentó. De haber girado la cabeza un centímetro más, hoy estaríamos recordando un nuevo magnicidio en la historia política del país del norte con las implicancias que ello supone. ¿Azar o Providencia?
¿Cómo lidiar con la incertidumbre que domina el futuro si, por un lado, lo asumimos abierto y, por otro, tenemos evidencia de su exposición a hechos imprevistos que pueden ser disruptivos del curso histórico? ¿Cómo desenvolvernos con la incertidumbre que domina el porvenir en un país como la Argentina, trastornado por décadas de cortoplacismo populista y bajo presión del instante posmoderno?
El tantas veces citado Bertrand de Jouvenelle primero nos aconsejaría evitar los determinismos históricos, tan propios de nuestra idiosincrasia. Ni “condenados al éxito” ni resignados al fracaso fatal. En un futuro que está abierto a distintos futuros posibles (“futuribles”), el pasado es aleccionador, las tendencias dominantes en el presente sirven de guía, y es posible trabajar para convertir un futuro posible en futuro deseable. Todo a partir de una inserción estratégica exitosa en el devenir de las relaciones internacionales.
En 1846 se produce un fenómeno trascendente en la economía mundial. Gran Bretaña suprime la conocida como ley de granos (Corn Laws), que establecía aranceles para la importación de cereales a Inglaterra.
David Ricardo había argumentado contra esa ley restrictiva que regía desde 1815, defendiendo la especialización inglesa sobre la base de las ventajas comparadas relativas y desarrollando la teoría de la renta agropecuaria. La derogación de esa ley promovió la primera globalización del comercio y las finanzas, y significó un reacomodo en el orden económico internacional. Entre 1852 y 1930 la Argentina tuvo una inserción estratégica exitosa en el orden mundial que coincidió con su apogeo. Desde la posguerra y la crisis del 30 hasta el presente nuestra inserción ha sido, por el contrario, errática y vacilante. Carlos Escudé sostenía con razón que con Inglaterra éramos complementarios en la división internacional del trabajo; en cambio, con Estados Unidos fuimos competidores, con transitorios acercamientos, porque la nueva división del trabajo de la posguerra dificultaba la complementación con ellos. Pero, debemos agregar, también hubo lecturas sesgadas del pasado y análisis ideologizados de tendencias presentes que prefiguraron “futuribles” equivocados. Por ejemplo, cuando se proyectó un escenario de una tercera conflagración mundial, que agravó el encerramiento y la orientación productiva al mercado interno. En la historia contrafáctica citada, Rosendo Fraga analiza: ¿qué habría sucedido si hubiera fracasado la revolución del 30? He ahí un hito que marcó el curso de nuestra historia y nos encaminó a una inserción estratégica deambulante y fallida. El Mercosur constituyó un planteo estratégico de cambio para dotar al mercado doméstico de una nueva escala regional y transformarlo en una plataforma para proyectarse a los mercados internacionales, con complementación intraindustrial; pero la unión arancelaria imperfecta sucumbió a las tensiones corporativas y a los intereses políticos coyunturales y terminó operando como zona ampliada para sustituir importaciones. Así no va.
A partir de la invasión de Rusia a Ucrania, el conflicto en Medio Oriente, la creciente competencia entre China y Estados Unidos (geopolítica y geoeconómica), y la manifiesta dificultad para avanzar en acuerdos globales, en un orden mundial con crecientes cuestionamientos y desafíos a las reglas que rigen las relaciones entre Estados, las tendencias presentes auguran futuros posibles de estancamiento y retracción en el proceso globalizador. Empieza a estar más comprometida la seguridad de los océanos, con un consiguiente encarecimiento de los costos del transporte, una demografía adversa se hace dominante en muchas regiones del mundo (menos ahorro, menos inversión, tasas reales de interés más altas) y una escalada de potenciales conflictos (con foco en el Mar de China) preanuncia potenciales nuevos enfrentamientos. La reversión del proceso globalizador va a ser relativa, pero está llevando a una rearticulación de las cadenas de valor globales, convertidas en algunos años en cadenas de valor relocalizadas con mucha más interacción regional. Un reacomodamiento del orden mundial donde los intereses geopolíticos preceden a los puramente económicos. Narendra Modi, primer ministro de la India, previendo el nuevo orden expresó: “Las cadenas globales de valor ahora no solo deben basarse en costos, deberían basarse también en la confianza”. Del just in time en un mundo con cadenas globales al friendshoring o nearshoring en un nuevo orden con cadenas regionales de valor. El replanteo, que no dejará de ser traumático, es una oportunidad para la Argentina y la región. Pueden ofrecer al mundo seguridad energética y seguridad alimentaria, ambas en el tope de la nueva agenda mundial. Razones de más para dar vida al tratado Mercosur-Unión Europea
El análisis del hecho imprevisto y de su posible contrafáctico recobró actualidad con el intento de asesinato del expresidente Donald Trump

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Optimizar el gasto en salud
Urge reordenar el sistema público hospitalario para asegurar un servicio de calidad aceptable, más accesible y equitativo
En nuestro país se decretó la emergencia sanitaria hace 22 años; urge levantarla y ordenar el sistema.
Con el cambio de normativa que autoriza el cobro de prestaciones sanitarias a extranjeros inaugurado por Salta, distintas provincias siguen sumándose a la novedosa práctica. Desde el gobierno nacional se impulsa ahora un proyecto que incluiría estas modificaciones a nivel nacional para así contar con mayor gestión privada para que el sistema pueda sostenerse. Mario Russo, ministro de Salud, propone que la cartera a su cargo ejerza un rol rector, de coordinación, dando lineamientos a las distintas jurisdicciones a partir de una mirada federal. No soslaya la necesidad de reordenar programas y recortar la estructura política para ganar eficiencia y transparencia, implementando para ello mecanismos de control hoy insuficientes. El modelo que plantea es el de los centros de prevención y control de enfermedades norteamericanos.
Se prevé revisar leyes consideradas vetustas, cuya derogación se evalúa, entre ellas la ley de salud mental y la de salud sexual. No se descarta tampoco el traspaso de los hospitales nacionales a la órbita de las provincias. También se considera limitar los medicamentos de alto costo o para cuidados paliativos cuya autorización se gestiona por vía judicial, así como revisar y reordenar los gastos asociados a servicios por discapacidad, tales como transporte y educación integradora, que se llevan el 80% del fondo de redistribución para obras sociales. No se pueden pasar tampoco por alto las graves irregularidades detectadas en la facturación de prestaciones médicas falsas de la Agencia Nacional de Discapacidad bajo la órbita del Ministerio de Salud, hoy investigadas por el fiscal Guillermo Marijuan.
En la mira está sistematizar y centralizar los datos de los pacientes, información clave para la transparencia y la trazabilidad; la obligatoriedad de la receta electrónica parecería ir en esa dirección.
A partir del “no hay plata”, además del presupuesto para los hospitales nacionales, las prioridades contemplan los programas de inmunizaciones y aquellos protegidos por ley, como también la adquisición de medicamentos e insumos, con una lógica de medicina basada en evidencias clínicas. En un contexto de limitación económica, la ley de evaluación de tecnologías sanitarias, que aguarda aprobación del Congreso, evitará malgastar fondos en terapéuticas no efectivas ni eficientes. Entre las prioridades está también asegurar el acceso a los servicios de los sectores vulnerables sin cobertura a través del Programa Sumar y un plan de vacunación contra el dengue focalizado, ya que el resto correrá por cuenta de las provincias.
En agosto de 2023, distintos especialistas analizaban el plan sanitario del candidato libertario y calificaban de “interesantes” muchas de sus ideas, aunque las juzgaban de difícil implementación. “Salud y educación son la base del capital humano”, planteaba Javier Milei al referirse a la necesidad de “asegurar que todos tengan acceso a una prestación mínima”, lo que sería el Plan Médico Obligatorio vigente. Su aspiración de eliminar la asistencia social directa para que cada uno pague sus servicios en un entorno de prosperidad suena aún lejana. “La idea de dejar de subsidiar la oferta y subsidiar la demanda tiene lógica, aunque no podría hacerse de un día para el otro”, se decía, al tiempo que se prometía apoyar el desarrollo progresivo del seguro de salud a través de seguros provinciales. El mejor sistema de salud posible sería uno privado en el que cada argentino pague por el servicio, afirmaban los libertarios, pero lo cierto es que esto no necesariamente sería equitativo. Liberar a los afiliados cautivos de las obras sociales nacionales abriría paso a la libre competencia y elección de prestadores, una desque regulación cuya viabilidad algunos cuestionan respecto del PAMI, pero que en términos generales mejoraría la eficiencia.
La posibilidad de transferir aportes directos a una prepaga sin pasar por una obra social y la constitución del Fondo Solidario de Redistribución, que se conforma con el 20% de los aportes que las prepagas reciben de los afiliados, estuvieron entre las primeras medidas instrumentadas.
Cuando algunos de los más de mil hospitales de todo el país tramitaban la devolución del costo de prestaciones brindadas a afiliados de obras sociales a través de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), no podían evitar el retraso de hasta 32 meses, agravado por la inflación y la acumulación de trámites. El decreto 172, de febrero pasado, erradicó la intermediación de la SSS y habilitó a las obras sociales a celebrar acuerdos libres con los hospitales para fijar las pautas de vinculación. Recuperar en tiempo y valores más razonables las prestaciones permitirá optimizar los recursos asignados para la atención que obligatoriamente los nosocomios deben dar a toda la población.
La irresponsabilidad de gestiones anteriores, que prometían “el Estado te cuida”, ha quedado expuesta dolorosamente también en el terreno de la salud. Con demasiada infraestructura ausente o en mal estado, insumos insuficientes que experimentan escandalosos aumentos, al igual que los medicamentos, y recursos humanos mal pagos, por solo mencionar algunas variables, la salud respira cada vez con más dificultad. Con una visión integral, urge reordenar el sistema público para garantizar un servicio de calidad aceptable, más accesible y equitativo. Hay que apurar la traqueotomía, pero pensando también en el largo plazo. Los retos son muchos e incluyen problemas estructurales críticos. La salud de los argentinos no puede seguir en sala de espera cuando demanda terapia intensiva.

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Viajes de egresados

El ministro de Desregulación, Federico Sturzenegger, y el secretario de Turismo, Daniel Scioli, anunciaron medidas dirigidas a ordenar el turismo estudiantil, para que los estudiantes queden protegidos por un sistema efectivo de garantías.
En respuesta a un reclamo de empresas del sector, se atendieron principalmente dos cuestiones. Hasta ahora, los operadores de turismo estudiantil debían renovar sus certificados una vez por año; a partir de ahora, el certificado se tramitará de manera digital y por única vez, y mantendrá su vigencia de manera continua e ininterrumpida.
En segundo lugar, se da por finalizado el régimen de cuota cero, cada egresado abonaba. Este contemplaba una garantía equivalente al 6% del valor del paquete básico que las empresas registradas debían depositar en el Fondo de Turismo Estudiantil, administrado por Nación Fideicomisos SA, recibiendo a cambio el sellado de un cupón.
En la práctica, los fondos fiduciarios vienen siendo multimillonarias partidas que alimentan la política, sumidos en una irritante opacidad. Cabe recordar que los 29 fondos activos concentran un presupuesto equivalente a casi el 2% del PBI.
El cambio anunciado impactará en una reducción del 6% en los costos para los viajeros y termina con un pozo negro que nadie sabe “de quién era ni dónde estaba”, en palabras de Sturzenegger. De ahora en más, bastará con que las empresas acrediten garantías suficientes, bancarias, financieras o mediante seguros de caución de forma privada, para cubrir en un 100% la eventualidad de que no se pueda concretar el viaje.
Los cambios en materia de viajes de egresados habían llegado también forzosamente a la provincia de Buenos Aires y el “Kici Tour”, que por tercer año pretendía asegurar viajes de egresados “gratuitos” en un territorio en el que amplios sectores de la población no llegan a cubrir sus necesidades básicas, cayó afortunadamente en desgracia. El realismo triunfó sobre el populismo para que cada peso tenga un destino razonable, claro y auditable.

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