CONGRESO, SALUD, ACV Y MARTA MINUJÍN

Advierten que es clave crear redes para la rápida atención del ACV
Congreso. Especialistas reunidos en Bogotá insistieron en que el tratamiento a tiempo reduce las secuelas; en la Argentina existen grandes disparidades entre provinciasLA 
Alejandro HorvatEl XXVI Congreso Iberoamericano de Enfermedad Cerebrovascular se realizó en Colombia
– Cada minuto cuenta. En el universo del accidente cerebrovascular (ACV), el reloj es el mayor enemigo: cada 60 segundos se pierden dos millones de neuronas. Sin embargo, en la Argentina, donde 55.000 personas sufren un ACV cada año, gran parte de la población aún no tiene acceso a la atención adecuada a tiempo.
participó en el XXVI la nacion Congreso Iberoamericano de Enfermedad Cerebrovascular, celebrado en esta ciudad de Colombia, donde especialistas de toda la región debatieron sobre un tema crítico: la necesidad de implementar redes de rápida atención para los casos de ACV. Estas estructuras organizativas, que ya funcionan en varias provincias argentinas, son claves para garantizar un diagnóstico y tratamiento oportunos. Sin embargo, aún existen grandes disparidades en su desarrollo. Mientras Buenos Aires cuenta con una Red Integral de Atención al ACV, que coordina esfuerzos en varios niveles de complejidad, en otros distritos ese trabajo aún no empezó.
Pablo Ioli, presidente de la Sociedad Neurológica Argentina, presente en el congreso, señaló que el 85% de los ACV son de tipo isquémico, lo que significa que podrían ser tratados en las primeras horas para reducir significativamente el riesgo de discapacidad o muerte. “El tratamiento del ACV isquémico es completamente tiempodependiente. Por cada minuto que pasa, se pierden dos millones de neuronas”, afirmó Ioli. Esta realidad subraya la importancia de las redes, que deben lograr la identificación temprana de síntomas, contar con protocolos de derivación rápida, acceso a tomógrafos en centros estratégicos, capacidad para realizar trombolisis o trombectomía mecánica, y telemedicina para zonas alejadas, todo respaldado por personal capacitado y campañas de concientización.
A nivel local, algunas jurisdicciones cuentan con redes para mejorar la detección, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes. En la provincia de Buenos Aires, la Red de Atención Integral para el ACV clasifica hospitales en tres niveles según sus capacidades, desde estabilización inicial hasta tratamiento integral con trombectomía mecánica. Destacan hospitales como el Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, en La Plata, y el Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón, en el municipio de San Martín. En la ciudad de Buenos Aires, hospitales como el Pirovano, el Ramos Mejía, el Santojanni y el Fernández cuentan con unidades especializadas para ACV, cuya herramienta fundamental, además del recurso humano interdisciplinario, es el tomógrafo. En Córdoba, cuyo secretario de Salud, Carlos Giordana, también participó del congreso, una red estructurada garantiza diagnóstico y tratamiento oportunos en toda la provincia, apoyada por protocolos estandarizados y formación constante.
Mendoza implementó una red interinstitucional con subredes regionales para asegurar acceso en tiempo y forma a los tratamientos, mientras que en Salta se destaca la red de Tele-ACV, con atención remota desde el Hospital San Bernardo y unidades periféricas equipadas. Tucumán cuenta con un programa provincial desde 2018 que optimiza la respuesta dentro del “tiempo de ventana”, liderado por el Hospital Padilla y su sistema de ambulancias especializadas. En Chubut, un acuerdo con el laboratorio Boehringer Ingelheim busca mejorar el acceso al diagnóstico y tratamiento del ACV isquémico mediante el programa Angels, aunque aún la red no está desarrollada.
Neuquén, en tanto, cuenta con la ley 3263, la primera en el país que garantiza el acceso a la prevención, diagnóstico y tratamiento del ACV. Sancionada en 2022, creó la Red Provincial de ACV, que permite un tratamiento temprano incluso en zonas alejadas. También establece un registro único provincial de pacientes y otro de establecimientos sanitarios especializados en ACV. Antes de la ley, el Hospital Castro Rendón y clínicas privadas neuquinas ya implementaban el Código ACV, un protocolo para reducir tiempos y ofrecer tratamientos oportunos.
El desafío de llegar a tiempo
Claudio Jiménez Monsalve, codirector del Centro de ACV del Hospital Simón Bolívar de Bogotá, relató cómo la implementación de una red de atención cambió la situación en la ciudad. “Cuando iniciamos el programa, hace cinco años, solo el 15% de los pacientes llegaban a tiempo para recibir tratamiento. Hoy, esa cifra ha mejorado gracias a estrategias educativas y logísticas, pero aún enfrentamos barreras como la falta de ambulancias y los problemas de cobertura por parte de los aseguradores”, comentó.
La experiencia de esta ciudad refleja los desafíos que también enfrenta la Argentina. Por ejemplo, según datos de la provincia de Buenos Aires, en 2019 se registraron 6498 muertes por ACV y al menos el 25% de los egresos hospitalarios (5300) de pacientes con esta enfermedad resultaron con secuelas que generan dependencia funcional a largo plazo.
El impacto económico de los ACV es devastador, tanto para las familias como para los sistemas de salud. Según Jiménez Monsalve, tratar a un paciente en un centro especializado puede costar alrededor de 5000 dólares, pero los gastos asociados al cuidado a largo plazo por las secuelas generadas por un ACV que no fue atendido a
Lo que se podría resolver con atención temprana se traduce en una carga
Invertir en redes no solo es una medida eficiente, sino que evita sufrimiento
tiempo multiplican por diez o más esa cifra. “Lo que podría haberse resuelto con atención temprana en muchos casos se traduce en una carga significativa para el sistema de salud y para la sociedad”, explicó. En este contexto, invertir en redes de atención no solo es una medida eficiente, sino también una forma de prevenir sufrimientos prolongados, sostuvo el especialista.
Concientización y prevención
Pablo Lavados, presidente de la Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cardiovascular, destacó que las redes no son suficientes si no van acompañadas de campañas de concientización sostenidas. “Queremos que la población sepa identificar los signos de un ACV, que actúe a tiempo y busque atención en un lugar adecuado. Además, buscamos educar sobre los factores de riesgo y las acciones necesarias para prevenir un ACV a cualquier edad”, señaló. En octubre, mes del ACV, se realizan esfuerzos globales para aumentar el conocimiento sobre esta enfermedad, pero Lavados enfatizó la necesidad de que estas iniciativas sean constantes.
Las campañas también han demostrado su efectividad en términos de resultados. “Observamos un aumento significativo en el conocimiento de la población sobre los síntomas y las medidas preventivas del ACV”, aseguró Lavados, aunque advirtió que la continuidad es esencial para mantener estos avances y reducir el impacto de la enfermedad.
Los principales síntomas del ACV incluyen: ßDebilidad o entumecimiento repentinos en cara, brazos o piernas, especialmente en un lado del cuerpo. ßDificultad para hablar o entender, con el habla confusa o incapacidad para comprender lo que se le dice. ßProblemas de visión en uno o ambos ojos, como visión borrosa o pérdida repentina de esta. ßPérdida del equilibrio o la coordinación, acompañada de mareos o dificultad para caminar. ßUn dolor de cabeza serio y repentino, sin causa aparente, que puede estar asociado con vómitos o alteraciones en la conciencia.
Sobre el desafío en la Argentina, donde el ACV es la primera causa de discapacidad, Ioli subrayó que la clave está en superar la fragmentación del sistema de salud y adaptar las estrategias a las necesidades locales. Mientras algunas provincias ya avanzan con redes integradas, en otras regiones es necesario priorizar la educación comunitaria, la capacitación de profesionales y la inversión en tecnologías como la telemedicina.
La experiencia de Bogotá y de otras redes exitosas en la región demuestra que el trabajo colectivo puede marcar una diferencia. Como dijo Jiménez Monsalve, “todos debemos contribuir, desde los médicos hasta los comunicadores y el gobierno. Solo así lograremos cambios significativos en salud pública”.

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Para agendar:
Marta Minujín. Mis años en Nueva York (1965-1974) se presentará en el Malba (Av. Pres. Figueroa Alcorta 3415) el miércoles 4 de diciembre a las 18.30, con inscripción previa.

Marta Minujín en Nueva York: fiestas con Warhol, conejos muertos y un “banquete negro”
La obra "Kidnappening", en 1973 en el MoMA", fue realizada en homenaje a Picasso poco después de su muerte...Gentileza Archivo Marta Minujín
La artista argentina está por presentar un libro que compila las cartas que enviaba a su familia entre 1965 y 1974 desde Estados Unidos, donde realizó varias de sus obras más importantes
Celina Chatruc
La primera impresión no fue buena. El 22 de octubre de 1965, Marta Minujín llegó al Hotel Chelsea de Nueva York, célebre por haber alojado a artistas como Patti Smith, Robert Mapplethorpe, Andy Warhol y Bob Dylan. Como el barrio no le gustó, empezó a buscar un departamento. Recorrió Harlem, Wall Street, el Barrio Chino, Time Square y los alrededores del Central Park, pero no encontró uno que se ajustara a su magro presupuesto. Decidió mudarse más cerca del Village, al Albert Hotel. “Cuando levante las sábanas, había una cucaracha muerta”, recuerda la artista más popular de la Argentina en el comienzo de Mis años en New York (1965-1974), libro publicado por Lumen que presentará el 4 de diciembre en el Malba.
A diferencia de Marta Minujín en New York, editado por áxp en 2021, este se basa en las cartas que enviaba a sus padres. Ellos estaban entonces a cargo de su hijo Facundo, ya que quedó embarazada justo cuando ganó el Premio Di Tella que le otorgaba una beca para viajar. “En las reflexiones y pensamientos que encontrarán aquí he quitado todo lo referente a mi familia para estimular a los artistas que comienzan. Vivir en arte sin depender de nadie y buscando sólo lo que el deseo les impone no es tan fácil, y tendrán que saltar muchos obstáculos para lograr lo que quieren”, aclara en el prólogo, donde asegura no haber vendido nada “hasta los 41 años”.
"Kidnappening", un happening realizado en el MoMA en 1973, incluyó secuestros de algunos participantes para exponerlos a diversas situaciones
Tenía 22 cuando llegó a Nueva York. Si bien ya había tenido la experiencia de vivir sola en París hasta el año anterior con muy pocos recursos, en Estados Unidos se sumaba la dificultad de que no hablaba inglés. Con el tiempo pudo comprar un televisor, y fue aprendiendo de a poco mientras escuchaba programas y comerciales.
Marta Minujín. Mis años en New York (1965-1974), publicado por Lumen
“Aquí no hay bares ni barrios donde encontrarse con la gente. Si entrás en la onda, genial; si no, te podés morir. Esto no es París, es mucho peor. Solitario y solo”, escribió el 28 de octubre de 1965, cuando todavía extrañaba lo vivido en Francia. Casi cuatro años más tarde, ya había cambiado de opinión: “Esta es la ciudad donde pasan las cosas –decía el 20 de abril de 1969-, donde uno tiene mucho aliciente para pensar y tener ideas”.
Marta Minujín en "El Batacazo", en la galería Bianchini, en 1966
Entre ambas fechas, ocurrió de todo. Después de muchos trámites logró que le enviaran desde Buenos Aires El Batacazo, instalación que proponía un recorrido lúdico por cinco situaciones con la que había participado del Premio Internacional del Instituto Di Tella, para su exhibición en la galería Bianchini. “Me pregunto si después de la exposición las cosas cambiarán. Si tendré más amigos, si lo pasaré mejor -decía el 31 de diciembre de 1965-. Va a ir todo bien, es cuestión de empezar”.
Marta Minujín en el Central Park, en su época hippie
La obra incluía conejos y abejas, que decidió cambiar por moscas. “Nos van a dar los huevos –explicaba el 25 de enero de 1966-, que tenemos que meter adentro de los bastidores, esta vez con nylon, y en dos días salen, ¿no es genial?” El panorama era muy distinto semanas más tarde: “Las moscas se han muerto todas, a pesar de que el día de la exposición había miles. De los treinta conejos se han muerto tres, y parece que hay más enfermos. Los de la galería están horrorizados con el olor”.

"No se asusten que todo va bien", escribió Minujín en una de las cartas dirigidas a sus padres
Por ese motivo, la Sociedad Protectora de Animales cerró la muestra tres días antes de la fecha prevista. Y si bien Minujín confesó no estar contenta con el resultado, en un pie de página recuerda ahora que “a la inauguración fueron Warhol, Lichtenstein, todos los famosos pop”. En ese momento, parecía más preocupada porque los invitados “rompieron brutalmente la muñeca, saltaban, se tiraban como locos por el tobogán. Ahora a esperar a ver qué pasa”.
Marta Minujín dentro del "Minuphone", en 1967
Lo que pasó fue que ese día le hicieron una fiesta, y después siguieron muchas otras. Fue conociendo colegas –entre ellos, Salvador Dalí- y dio notas a importantes medios, como Newsweek, LIFE y The New York Times. “He realizado happenings pero son muy efímeros –decía en este último, en una nota de Grace Glueck publicada el 6 de febrero de 1966-. El Batacazo es tanto un objeto de arte como una experiencia. Me gusta que la gente lo atraviese sola. Quiero acortar la distancia entre la obra de arte y el espectador de una manera compulsiva, a través de la acción y la estimulación sensorial.”
Registro de Marta Minujín durante la realización del "Minucode", en 1968
A fines de los años 60 también creó el Minuphone –gracias a una Beca Guggenheim- y el Minucode. El registro de esta última integra desde 2019 la colección del Museo de Arte Moderno de Nueva York, donde llegó a exhibirse con sala propia en 2021. Allí, a comienzos de la década de 1970, hizo dos acciones: Interpenning y Kidnappening.
El registro de "Minucode" (1968), que integra desde 2019 la colección del Museo de Arte Moderno de Nueva York, fue exhibido con sala propia por el museo en 2021David Almeida - Imaging And Visual Resources, Mo
Sobre esta última -que fue pensada como un homenaje a Picasso porque había muerto meses antes, y que incluía secuestros de algunos participantes para exponerlos a diversas situaciones- no da muchos detalles en el libro, pese a que la tapa está ilustrada con un registro de esa acción. Tampoco habla sobre Warhol, con quien llegaría a hacer su conocida performance de 1985. “Estaba tan atareada trabajando que no puse nada –explica ahora . Me hice amiga de Warhol, iba a todas las fiestas, pero tampoco era tan importante. Lo importante era lo que yo quería hacer y ganarme becas: me gané 17, una detrás de otra. No tenía tiempo. Les escribía a mis padres rápido, ya era muy conocida, no era como en París”.
Registro de la performance que la performance que realizó Marta Minujín con Andy Warhol en Nueva York, en 1985
Sí da detalles sobre Imago Flowing, un happening en el Central Park -donde pasó mucho tiempo en su época hippie- que incluyó patovicas, un show de la actriz transexual Alexis del Lago, “ángeles” vestidos de blanco y un “banquete negro” –todo lo que se servía era de ese color- para veinte personas famosas, también vestidas de negro, entre las cuales se contaba Susan Sontag y George Segal.
Los "ángeles" que participaron de Imago Flowing en 1974
“Los llevaron caminando hasta el restaurante y yo quedé atrás con un último invitado y de repente me perdí en el bosque –narraba Minujín el 28 de septiembre de 1974-. Cuando llegué habían subido a los invitados, y los Body Builders, que no habían sido invitados, estaban furiosos conmigo. Transcurrió toda la comida mientras los ángeles que estaban alrededor susurraban y silbaban”.

Para agendar:
Marta Minujín. Mis años en Nueva York (1965-1974) se presentará en el Malba (Av. Pres. Figueroa Alcorta 3415) el miércoles 4 de diciembre a las 18.30, con inscripción previa.

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SALUD, DUPLICACIÓN VIRUELA DEL MONO Y TRANSPORTE

En una semana, se duplicaron los casos de viruela del mono confirmados
Boletín. El Ministerio de Salud de la Nación informó ayer 22, contra 10 contabilizados hasta el lunes anterior; además, pasaron de 53 a 96 los sospechosos
El número de personas que contrajeron viruela símica ascendió a 22 desde finales de julio, cuando se confirmó el primer caso de este año en el país, según actualizó ayer el Ministerio de Salud de la Nación. En solo cinco de esos casos se determinó que tenían como antecedente epidemiológico haber viajado recientemente (entre los destinos está Brasil) o haber tenido contacto con viajeros.
La nueva cifra es poco más del doble que los 10 positivos informados hace una semana para el virus mpox. También aumentaron de 53 a 96 los casos que notificaron las provincias de pacientes que consultaron con síntomas de sospecha: fiebre, pústulas en el cuerpo –en especial, en la zona genital o perianal, el torso y las manos– y dolor muscular.
Los nuevos datos del Boletín Epidemiológico Nacional (BEN) son hasta el 24 de agosto, dado el retraso habitual en su publicación.
“Luego de la alerta emitida [en la segunda semana de agosto], aumentó la sensibilidad del sistema de vigilancia, al llegar a 42 notificaciones de casos sospechosos en la semana posterior (44% del total de notificaciones de todas las registradas durante el año hasta el momento), lo que permitió la detección de 9 de los 22 casos confirmados en lo que va del año”, informó Salud. “Del total de casos confirmados en el período, el 82% fue confirmado en las últimas cuatro semanas [consideradas al cierre del BEN]”, precisó la comunicación oficial.
El rango etario de los pacientes que consultaron al sistema de salud y recibieron el diagnóstico confirmatorio es de entre 20 y 49 años. Son 21 varones y una mujer; dos de ellos necesitaron quedar internados en sala de cuidados generales.
La mayoría de los casos, tanto positivos como con sospecha, se están identificando en la ciudad y la provincia de Buenos Aires. Las autoridades sanitarias de la Capital confirmaron 14 del total informado por la Nación, mientras que las autoridades de Salud bonaerense confirmaron tres de los 30 casos notificados al sistema nacional de vigilancia epidemiológica. Santa Fe informó dos positivos y Mendoza, Corrientes y Río Negro detectaron, en cada caso, un positivo.
“Con los datos disponibles hasta el momento, las poblaciones más afectadas son la de hombres que tienen sexo con hombres (79% de 14 casos con datos para las variables epidemiológicas) y el principal factor de riesgo resulta el antecedente de relaciones sexuales con parejas nuevas múltiples y ocasionales”, detalló el informe oficial.
En 10 de los 12 casos en los que se consignó clínicamente si eran o no portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se dio la coinfección con el virus mpox.
“En el 100% de los casos que cuentan con información sobre signos y síntomas (19 casos) se registró la presencia de exantemas en diferentes partes del cuerpo (zona genital y perianal, manos, rostro y torso), seguida, en frecuencia, de fiebre y dolor muscular”, se detalló en el BEN.
Desde el Ministerio de Salud insisten en la importancia de “evitar el contacto piel con piel con personas infectadas o que tengan síntomas como fiebre, malestar general o lesiones en la piel”. En el sistema sanitario también se está poniendo énfasis en que “la sospecha o la confirmación de [viruela símica] debe ser una oportunidad para ofrecer en forma sistemática el testeo para VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS)”.
El contacto físico estrecho, incluidas las relaciones sexuales, sigue siendo la principal forma de contagio documentado. La transmisión ocurre a través del roce con las lesiones de la piel o la manipulación sin protección de elementos que pudieron estar expuestos (prendas, ropa de cama, toallas o utensilios).
La declaración de la viruela símica como emergencia de salud pública internacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el mes pasado es la segunda en dos años; la primera fue tras una brote que se propagó rápidamente en el mundo en 2022.
Recomendaciones generales
Evitar el contacto estrecho directo (especialmente sexual) con casos confirmados y con personas que tengan síntomas compatibles, aunque no tengan todavía el diagnóstico confirmado. Esa autoprotección incluye evitar el contacto físico, respiratorio y/o con la ropa o utensilios utilizados por personas con la enfermedad. ß Usar preservativo para prevenir las infecciones de transmisión sexual (ITS), aunque su utilidad es limitada para la viruela símica porque el virus se adquiere por el contacto con las pústulas que aparecen más allá de la zona genitaloperianal. Tomar medidas para reducir el riesgo de transmisión a otras personas en el caso de confirmación diagnóstica: permanecer aislados mientras se mantengan los síntomas o las lesiones en la piel. No retomar las actividades diarias hasta que así lo indique un profesional. De haber estado en contacto con una persona que contrajo el virus o haber participado en una actividad de riesgo, hay que estar atentos a la aparición de síntomas y las lesiones cutáneas características durante 21 días desde la última exposición, además de evitar contacto especialmente con embarazadas, chicos o personas inmunocomprometidas y hacer la consulta rápida ante la aparición de signos de sospecha

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Traspasan colectivos a CABA: no aumentarían
El jefe de gobierno irá a la Casa Rosada; se seguirá trabajando en una transición ordenada

Cecilia DevannaLa Ciudad absorbería los subsidios al precio del boleto 

Luego de tensas negociaciones, el presidente Javier Milei y el jefe de gobierno, Jorge Macri, firmarán hoy un acuerdo para el traspaso a la Ciudad de las 31 líneas de colectivos que circulan exclusivamente por territorio porteño. Luego, los equipos de ambas administraciones continuarán trabajando en una transición ordenada. En principio, la Ciudad absorbería el costo de los subsidios que paga la Nación y no aumentaría el boleto.
El gobierno nacional firmará hoy, a las 11, el acuerdo con la administración de la ciudad de Buenos Aires para el traspaso de las 31 líneas de colectivos que forman parte del sistema de transporte exclusivamente dentro de la jurisdicción porteña.
El conflicto por la quita de subsidios a las líneas de colectivos que operan en la Capital llevaba varias semanas y amenazaba incluso con la afectación del servicio.
Sin embargo, el diálogo entre ambas administraciones se agilizó en los últimos días y hoy se rubricará el entendimiento cuando se reúnan el presidente Javier Milei y el jefe de gobierno Jorge Macri, en un encuentro que tendrá como sede la Casa Rosada. El alcalde porteño visitó la sede de gobierno en varias ocasiones, pero esta será la primera en la que llegará para rubricar un acuerdo con la Nación.
Desde el gobierno porteño sostienen que “en principio la Ciudad se haría cargo de la parte del subsidio que paga la Nación”, pero que antes necesitarán “tener la información de la estructura de costos sobre la cual se calculó el subsidio”. De esta forma, al menos por ahora, no aumentaría el valor del boleto que pagan los pasajeros.
“El Presidente recibirá en la Casa Rosada al jefe de gobierno de la ciudad de Buenos Aires, Jorge Macri”, publicó el vocero Manuel Adorni en su canal de WhatsApp en la tarde de ayer, aunque sin precisar los motivos del encuentro, que luego confirmaron fuentes oficiales.
El conflicto por el tema es de larga data, pero se agudizó a comienzos de agosto, cuando se anunció que desde septiembre la Nación dejaría de subsidiar las líneas de colectivos que operan en la ciudad.
Las declaraciones del secretario de Transporte, Franco Mogetta, ocurrieron en un momento de tensión por la falta de pago de los fondos coparticipables que recortó el presidente Alberto Fernández en septiembre de 2020 y que se arrastra, con intervención de la Corte Suprema de Justicia de la Nación, desde entonces. “El Estado nacional no va a poner un peso”, había adelantado Mogetta.
En vísperas del acuerdo de hoy, Mogetta visitó ayer por la tarde la Casa Rosada para confirmar los avances. Se espera que, después de la firma, los equipos de ambas jurisdicciones sigan trabajando activamente en una “transición ordenada”.
“La ciudad de Buenos Aires es la única ciudad de la Argentina que no administra su transporte. Lo administra el Estado nacional, que solventamos todos los argentinos”, argumentó Mogetta el mes pasado, en diálogo con LN+.
Los avances son también el eco de la última conversación que mantuvieron Milei y el jefe de Pro, Mauricio Macri, en la quinta de Olivos, para coordinar el accionar de sus espacios y recuperar la sintonía política en el Congreso. Milei y Macri llevan una serie de cinco encuentros en el último mes, que comenzaron pocos días antes de que el exmandatario reapareciera públicamente a comienzos de agosto y deslizara críticas al entorno presidencial. Pese a eso y una serie de reveses en el Parlamento, la relación entre ambos se mantuvo y repitieron lunes de cenas a solos en Olivos, donde fueron dialogando sobre distintos puntos de la política local. El último encuentro fue el martes pasado.
Ese entendimiento produjo un vuelco en las negociaciones por el traspaso del transporte de colectivos entre los representantes de la Casa Rosada y del Ejecutivo porteño, que habían protagonizado la tensa disputa por la decisión de Milei de ejecutar la quita de los subsidios nacionales que reciben las 31 líneas que circulan por el territorio porteño.
Después de que se desatara esa fuerte pulseada por el costo político de un eventual aumento de tarifas, con advertencias cruzadas y reproches públicos, Jorge Macri y Milei acercaron posiciones y se encaminan a sellar una tregua. Los interlocutores de ambos gobiernos pulen la letra chica de un acuerdo para que la Nación le transfiera al gobierno porteño las líneas de colectivos con las competencias para poder gestionar el sistema. Jorge Macri pide tener la potestad o la facultad para decidir el precio de la tarifa, modificar el recorrido de las líneas o dar de baja los permisos de circulación. Y rechaza una transferencia unilateral. El pacto es complejo, por lo que se cocina a fuego lento

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SALUD, SUPERCENTENARIOS Y OPERATIVO BANDERA

Supercentenarios: cuántas personas de 100 o más años hay en el país y cuáles son las claves de una tendencia que se asienta en el mundo
En el mundo, hay alrededor de medio millón de habitantes en esa franja etaria; en la Argentina, más de 8100
Soledad Vallejos
Rosa Micaela Puertas Quiroga fue a votar el año pasado
El mes próximo va a celebrar los 112 años, y pensaba en hacer un dulce con los quinotos que cosechó en uno de esos días soleados de finales de julio pasado, cuando el termómetro superó los 20°C. Por ese entonces Rosa Micaela Puertas Quiroga aprovechó el buen clima para salir al jardín de su casa y disfrutar un poco del aire libre, porque ahora, con el frío, “es mejor quedarse adentro”, dice la mujer, que vive en Palermo con una de sus hijas, María Teresa, de 85 años. Hace unos días que está con un poco de tos, pero Rosa, que nació el 29 de septiembre de 1912, casi no sabe lo que es enfermarse ni tomar medicamentos. “De no ser por la vista, porque mamá ya no ve –indica su hija– está muy bien. Camina, se acuerda de los cumpleaños de todos sus nietos y bisnietos y no toma ninguna pastilla, para nada”.
Ama de casa, madre de tres hijos y, actualmente, con una familia grande que incluye nietos, bisnietos y una tataranieta, hace tiempo que Rosa superó con creces la expectativa de vida nacional en más de 30 años. Se siente una privilegiada por seguir acá, entre sus seres queridos, y también por poder continuar yendo a misa y agradecerle a Dios. Lo hace cada día que se levanta, respira, y toma su desayuno. ¿Cómo llegó a los 111 años con esa vitalidad? En una conversación telefónica con  que no pudo ser presencial a causa de esa tos que la tiene inquieta, Rosa confiesa que cada vez que le preguntan cuál es su secreto, responde lo mismo: el amor.
“Estoy protegida por el Señor y el amor de mi familia”, dice con voz fuerte y clara. A lo que María Teresa, agrega: “No solo el amor que recibe, sino más bien el que ella siempre dio. ‘Mamina’, así le decimos en la familia, es una persona muy positiva, una mujer alegre y luchadora. Y eso que ha pasado por momentos difíciles y golpes duros”, cuenta la mujer, como aquel incidente de tránsito en el que fallecieron uno de sus hijos, su nuera –que estaba embarazada de su sexto bebe–, y dos de sus nietos que viajaban en el auto. De sus hermanos –Rosa es la menor de cinco–, ninguno vive en la actualidad. Sin embargo, dice María Teresa, todos fueron longevos. La última vivió hasta los 99 años.
Pero Rosa no es la única argentina supercentenaria, como se los llama a los que cruzaron la barrera de las diez décadas. Según la Dirección de Población del Registro Nacional de las Personas (Renaper), de la Vicejefatura del Gabinete del Interior, el grupo de 100 años o más con residencia en el país en el DNI, en un relevamiento hasta julio pasado, hay en la Argentina 8125 personas en esa franja etaria, de los que 6130 son mujeres y 1995 hombres.


Esta semana, además, se conoció la noticia de que la persona más longeva del mundo, la española María Branyas Morera, murió a los 117 años. El fallecimiento ocurrió el lunes pasado en Olot, en la provincia de Girona. La mujer vivía en la residencia Santa María del Tura, donde ingresó con 92 años tras la muerte de su esposo. En la Argentina, de acuerdo con el informe del Renaper, hay cinco personas que tienen 115 años: cuatro mujeres y un varón que son los más longevos entre los casi 46 millones de habitantes que tiene el país, según el último censo. Con 100 años redondos, son un total de 2663, la gran mayoría también mujeres. Y con 112, la edad que cumplirá “Mamina” el 29 de septiembre próximo, son 30. Con un año más que la protagonista de la nota, es decir con 113, la cifra cae significativamente, ya que pasan de 30 a solo 16 personas.
El desafío de la longevidad
Como psicóloga y directora del Instituto Iberoamericano de Ciencias del Envejecimiento (Inicien), Graciela Zarebsky señala que el mundo está atravesando el boom de la longevidad, y que en todo el planeta hay aproximadamente medio millón de centenarios. Para 2050, dice la licenciada en gerontología, se espera que esa cifra aumente de manera considerable. Entonces, ¿cómo prepararnos para el desafío de la longevidad? Este fue el disparador de su último trabajo, en el que Zarebsky plantea, entre otras cuestiones, la necesidad de desarrollar una identidad flexible: “El desafío es seguir siendo jóvenes internamente, sentirnos jóvenes. Aclaro a gerontólogos horrorizados que ante esta propuesta dicen: ‘Tenemos que aceptar la vejez y no pretender ser jóvenes’. Pero es que ser joven no es solo un atributo de la edad. Todos conocemos jóvenes viejos. Me pregunto: ¿Por qué aceptamos decir jóvenes viejos y no aceptamos el término viejos jóvenes?”.
Para Zarebsky, una longevidad saludable implica aceptar y sostener la discordancia entre sentirse joven y saberse viejo. “Sobrellevar esta discordancia implica que sostengo mis deseos en equilibrio con el reconocimiento de las limitaciones que ponen en evidencia el paso de los años. El logro de ese equilibrio entre los deseos y las limitaciones es una tarea de toda la vida, y quienes lo logran son los que dan cuenta de esa identidad flexible, esencial para adaptarnos a los cambios que el envejecimiento implica”.
En este sentido, los expertos coinciden en que las personas que pasan el umbral de los 85 años tienen mayor nivel de bienestar psicológico que los adultos mayores más jóvenes. En otras palabras, deja de importar el proyecto de vida a futuro y el día a día tiene un peso enorme en la felicidad cotidiana. Algo de eso transmite Rosa en el placer de tener su árbol de quinotos en el jardín de su casa, o esperar con ansiedad que llegue su próximo cumpleaños para recibir uno de los regalos que más disfruta: una misa en su honor, que desde hace varios años se celebra en la Iglesia Nuestra Señora del Rosario, en Palermo, a la que nunca falta ni la familia ni los vecinos del barrio.
Cuando una persona cumple 100 años, desaparece del padrón electoral. Pero Rosa, como otros cuantos de los supercentenarios que viven en el país, quieren seguir yendo a votar. Para sortear el obstáculo, hay que hacer un trámite de reinscripción en la Cámara Nacional Electoral, y así vuelven a aparecer en las listas. Desde que la Argentina permitió a las mujeres votar, ella no faltó a ninguna elección. Para Rosa, el sufragio es un deber de todos los argentinos y advierte que la democracia no es algo que esté garantizado de por vida. “Nunca dejé de votar, no falté ni a una sola elección”, cuenta, y su hija indica que la última vez, en agosto del año pasado, la habilitaron en el padrón de la escuela, que está justo enfrente de su casa, para que el traslado fuese más sencillo. Fue caminando, como lo hizo siempre, pero no sin antes haber ido a misa. Por supuesto, todos la aplaudieron.
“Nunca dejé de votar, no falté ni a una sola elección”, dice Rosa Puertas Quiroga
¿Cómo pasó la pandemia? Es la pregunta obligada, pero ella contesta: “¿Cuál?”. Memoriosa y lúcida, responde que en su haber hay más de una. “La de Covid la pasé tranquila. No me enfermé. Estoy protegida por el Señor”, dice. María Teresa suma: “‘Mamina’ se fue a vivir a España de muy chica con mis abuelos, y en la pandemia de los años 20 murió su papá, o sea mi abuelo, apenas tenía 33 años”.
Genética, resiliencia y memoria
En junio pasado, el neurólogo Alejandro Andersson, director del Instituto de Neurología de Buenos Aires (INBA) se inspiró en “Rosita” para dar una charla sobre los supercentenarios y las claves de la longevidad, que luego compartió en las redes sociales. “Después de verla me puse a pensar en cuáles son las características de los supercentenarios. ¿Qué tienen en común? Hay una parte genética importante, un estilo de vida saludable, con una dieta equilibrada, evitar el tabaco y el alcohol en exceso, relaciones sociales activas, mucha capacidad de aprendizaje, gran capacidad de resiliencia, no solo frente a las adversidades de la vida sino también ante las enfermedades, porque tienen sistemas inmunológicos muy fuertes y una notable capacidad para recuperarse”, sostiene el especialista.
De aquella visita que le hizo el neurólogo a la casa de su madre, María Teresa recuerda que estuvieron charlando más de una hora, y que Andersson no salía de su asombro. “Tiene una capacidad de conversación increíble y una memoria excepcional”, repetía el médico, y como para reforzar la evidencia, María Teresa cuenta una anécdota, de tantas, que sucedió hace ya más de una década, cuando su madre cumplió los 100. “Por esos días mi hijo me regaló un celular. Yo me negaba, que no lo iba a saber usar, que no me iba a acordar el número de teléfono y qué se yo”, repasa. El día que puso el chip, Mamina repitió el número y dijo: el 15, la niña bonita; el 32, la plata; el 9, el Día de la Independencia; el doble 00, mis años; el 8, el cumpleaños de uno de sus sobrinos y el 24, el del Niño Jesús.
“Listo María Teresa, ya no te lo olvidás más”, cerró la supercentenaria.

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Rosario: a la disminución de los homicidios se sumó una drástica caída de las balaceras
Desde la nueva llegada de las fuerzas federales, bajaron 59% los tiroteos y aumentó el decomiso de drogasGermán de los SantosPatricia Bullrich
ROSARIO.- El Ministerio de Seguridad de la Nación realizó una nueva evaluación del denominado Operativo Bandera, que se lleva adelante con fuerzas federales desde el 2 de enero pasado en Rosario, donde, de acuerdo con estas cifras oficiales, “aumentó un 500 por ciento el decomiso de cocaína en los primeros ocho meses del año respecto del mismo periodo de 2023”.
En los operativos antidrogas que se llevaron adelante entre diciembre pasado y agosto de este año quedaron detenidas “555 personas vinculadas a redes del narcotráfico.
“Otro dato que destacamos es el aumento en un 500 por ciento en los decomisos de cocaína respecto del mismo período de 2023”, se indicó en el ministerio que dirige Patricia Bullrich. El incremento de la droga incautada se produjo por una suba en la cantidad de operativos antinarcóticos, que durante los ocho meses del año llegó a 633 despliegues de fuerzas federales para secuestrar sustancias prohibidas.
A diferencia de lo que hace con mayor frecuencia el Ministerio de Seguridad de la Nación, que exalta los números positivos del operativo en Rosario, en el gobierno de Maximiliano Pullaro prefieren ser más cautos, porque consideran que los resultados positivos de estos primeros ocho meses deben transformarse en una tendencia estable, para lo cual se necesita una mayor cantidad de tiempo.
Son distintas miradas de un fenómeno que no tiene una explicación objetiva y que ningún funcionario puede explicar por qué bajó de manera tan abrupta la cantidad de homicidios. La exdiputada Elisa Carrió ensayó anteayer una hipótesis que circula en el ámbito judicial y político: que la reducción de los asesinatos tiene que ver con una decisión de las propias organizaciones criminales, que sellaron un acuerdo de paz circunstancial.
Actualmente, según el Ministerio de Seguridad, están en curso 388 investigaciones sobre narcotráfico en Rosario, que llevan adelante las cuatro fuerzas de seguridad federales.
Un punto clave en esta estrategia es la incautación no solo de estupefacientes, sino también de los precursores químicos que son esenciales para la adulteración o estiramiento, y la transformación de la pasta base en cocaína. De acuerdo con el informe del Ministerio de Seguridad, se realizaron 97 inspecciones en la provincia de Santa Fe, donde en tres operativos se incautaron 890 kilos de amoniaco, 14.225 kilos de hidrógeno de potasio y 26.260 kilos de ácido clorhídrico.
El Ministerio de Seguridad de la Nación también señaló que se produjo, entre otras buenas noticias, “una baja de un 62 por ciento de la tasa de homicidios dolosos en Rosario con respecto al mismo período del año pasado”. Entre enero y agosto de 2023 se cometieron 150 asesinatos en Rosario, donde la mayoría tenía que ver con las luchas territoriales entre las bandas narco. En el mismo período durante este año, los crímenes bajaron a 57. “En las zonas en las que tienen despliegue las fuerzas federales hubo una disminución del 73,21 por ciento”, se señaló en las cercanías de Bullrich.
También se registró un descenso pronunciado en las llamadas “balaceras” que impactan en Rosario. Según esta fuente, la reducción interanual de este tipo de ataques a balazos se contrajo un 59 por ciento en la ciudad.
“Todos los meses muestran una importante baja en la cantidad de hechos registrados, siendo el mes de mayo de 2024 el que registra el mayor porcentaje de caída a nivel departamento, con una baja del 75% respecto de igual mes del año 2023”, se indicó.
Una de las hipótesis que se maneja en el gobierno nacional es que la caída de la tasa de homicidios y los niveles de violencia que azotaron a Rosario en la última década tienen que ver con los mayores controles en los penales tanto federales como provinciales, que se implementaron desde principios de este año, cuando comenzó a regir el “sistema integral de gestión para personas privadas de la libertad de alto riesgo en el Servicio Penitenciario Federal”.
A través de este plan se destinaron dos sectores para la implementación del nuevo sistema de control en los penales de Ezeiza y de Marcos Paz, donde “se incorporaron más de 50 líderes de grupos de crimen organizado”, que pasaron a estar alojados en celdas individuales para mayor control.
La vida diaria en las cárceles federales cambió. Se realizan, de acuerdo con lo apuntado por el Ministerio de Seguridad de la Nación, “procedimientos de requisa con mayor frecuencia, que incluyen procedimientos sorpresivos, y el uso de fuerzas de seguridad (PNA y GNA), con tecnología de última generación (entre esos sistemas, un escáner de cuerpo completo en el ingreso de la zona de presos de alto perfil) para mayor eficiencia”.
Para Bullrich fue Positivo el camBio carcelario
“Cuando desembarcamos en diciembre, al poco tiempo tuvimosunaconmoción,matarona cuatro personas. La ciudad era un páramo y junto al gobernador Maximiliano Pullaro y al intendente Pablo Javkin apostamos más fuerte. Separamos a los presos y en nueve meses bajamos el 60% de los homicidios”, dijo la ministra Patricia Bullrich al analizar los datos oficiales desdequesedesplegóelpasado 2 de enero el llamado Operativo Bandera. Las autoridades nacionales observaron también otros indicadores, que de manera indirecta pueden trazar el actual escenario de Rosario. En el Ministerio de Seguridad de la Nación vieron como positivo el resultado del período de vacaciones de invierno, ya que aseguran que estuvo ocupada el 70% de la capacidad hotelera de esa ciudad.

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SALUD, ANUNCIO E ICEBERG

Aprueban un cambio que facilita tratar dos causas de pérdida de la visión
Modificaron la dosis disponible de una droga indicada para la degeneración macular asociada con la edad y el edema macular diabético

Fabiola Czubaj
La aprobación en la Argentina y Brasil de una versión de un fármaco inyectable, con una dosis mayor que la que está disponible, podría facilitar el tratamiento para los pacientes de dos de las principales causas de pérdida de la visión. Ese cambio, informado días atrás, permite ampliar el intervalo de aplicación en hasta cinco meses, en lugar de uno o dos con la dosis que se usa desde hace alrededor de una década y los pacientes consideran “un obstáculo” para sostener el tratamiento.
Se trata de una de las terapias disponibles para la degeneración macular asociada con la edad (DMAE) en su forma húmeda, que se estima en un 10% de los mayores de 50 años con esa enfermedad de la retina, y del edema macular diabético (EMD), una complicación de la diabetes si no está bien controlada. La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat), al igual que su par brasileña, aprobó la comercialización de aflibercept (Bayer) en una dosis de 8 mg, en lugar de la de 2 mg disponible desde 2015.
En la Argentina, según presentó el laboratorio productor, hay 20.000 pacientes en tratamiento con la dosis de 2 mg.
El producto estaría disponible en el país durante el segundo semestre del año, según estimó Daniel Londero, presidente de la División Farmacéutica para el Cono Sur de Bayer. “Es el primer fármaco antiangiogénico [bloquea la formación de nuevos vasos sanguíneos] que versus la terapia de referencia (la dosis de 2 mg) permite espaciar la aplicación de cuatro semanas a 12, 16 o hasta 20 semanas”, agregó Londero en una reunión para medios de la región organizada por la compañía en su sede de San Pablo.
El medicamento se inyecta en el ojo con anestesia, de manera ambulatoria, pero debe hacerse en un lugar aséptico. La aplicación dura unos pocos segundos. No se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia, entre las contraindicaciones.
Su uso frena el crecimiento vascular anormal y el escape de líquido de esos vasos común a la DMAE húmeda y el EMD, que son las dos indicaciones para las que se aprobó la dosis de 8 mg en la Argentina.
En una encuesta que presentó el laboratorio, el 66% de 8000 participantes de la Argentina, Brasil, México y Colombia respondió que nunca había oído hablar de la DMAE y un 51% dijo que la pérdida de visión se produce por una infección en los ojos.
En el mismo relevamiento, en un grupo de 1200 personas con diabetes, solo un 44% mencionó que lo habían orientado a hacer una consulta oftalmológica de control y seguimiento para prevenir o detectar las complicaciones visuales que puede causar la enfermedad. A propósito de la DMAE y la EMD, un 20% incluyó la frecuencia de las consultas entre los “obstáculos” para seguir el tratamiento recomendado, mientas que un 9% refirió que lo había abandonado “después de una mejoría significativa con las primeras aplicaciones”. El 41%, en tanto, expresó que se sentiría “más motivado” a seguir un tratamiento médico “si hubiera un mayor intervalo entre las consultas”.
La mácula, en el centro de la retina, aporta detalle y precisión de lo que miramos. Con la DMAE y el EMD, las señales de alerta son similares. La aparición de una mancha en la visión central, la distorsión de los colores y la deformación de las líneas rectas van alterando la percepción de caras, caminos u objetos hasta no poder reconocerlos.
En la mayoría de los casos (90%), la DMAE aparece en su forma seca (sin escape de líquido de los vasos). Un 10% de los pacientes desarrolla la forma húmeda, que es para la que está indicado el fármaco, que no cura, pero desacelera el proceso, que en ambos trastornos puede llevar a la ceguera sin tratamiento.
La DMAE es más común a partir de los 50 años y el riesgo aumenta con la edad. La EMD aparece a menor edad, por la inflamación y la acumulación de líquido en la mácula debido a que la glucosa, cuando está mal controlada, aumenta la permeabilidad vascular, según explicó Ronaldo Sano, jefe del Departamento de Retina del Hospital Santa Casa de San Pablo. Se la considera la causa más frecuente de discapacidad visual grave en la población con diabetes.
En una pausa en las consultas con pacientes en seguimiento, el oftalmólogo mencionó que el tiempo de uso de las terapias anti-angiogénicas depende de cómo va evolucionando la enfermedad.
Sobre la versión aprobada de dosis de 8 mg, señaló que mejoraría “sin duda” la adherencia al tratamiento de parte de los pacientes al reducir las veces que tienen que concurrir a un centro para una aplicación.

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En vilo por un iceberg

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EL CALAFATE.– Desde la Prefectura Naval Argentina informaron ayer sobre la detección de un iceberg flotante que navega en cercanías de la Isla de los Estados, en Tierra del Fuego. Frente a este hecho, se desplegó un operativo de seguridad y control para dar aviso a los barcos, en su mayoría pesqueros, que puedan estar transitando la zona.
El iceberg fue detectado por los tripulantes de un buque mercante que dieron el aviso a la fuerza de seguridad marítima con el objetivo de que las embarcaciones de carga y pesqueras estén al tanto y tomen precauciones. De acuerdo con el mapa publicado por la Prefectura Naval Argentina, el iceberg no ingresó al Canal de Beagle, sino que flotó frente a la Isla de los Estados, a 300 kilómetros en línea recta de la ciudad de Ushuaia.

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SALUD, VACUNA PARA EL COVID Y MEJORÍA

Covid: se venderá en farmacias la vacuna argentina
Costará $23.000; se dispensará y aplicará con indicación médica

Fabiola CzubajPor ahora solo es para mayores de 18 años 
La vacuna argentina para Covid empezará a comercializarse en las farmacias en los próximos días. Será, así, el primer inmunizante contra ese virus respiratorio disponible en el país que pasará a dispensarse y aplicarse por ese circuito, como la vacuna antigripal. Por el momento, el suero solo está aprobado para mayores de 18 años.
A diferencia de las que se administran en la red de vacunatorios públicos, no hay un contrato de compra oficial con el laboratorio que produce Arvac, y su aplicación, según se anticipó, será con receta. El precio de la dosis para uso como refuerzo anual es de $23.000.
“Por más que uno esté vacunado, hay que dar un refuerzo para mantener alta la respuesta inmune y que el organismo reconozca las variantes de SARS-CoV-2”, planteó Juliana Cassataro. Investigadora principal del Conicet en el Instituto de Investigaciones Biotecnológicas de la Universidad Nacional de San Martín (Unsam), dirigió el desarrollo de Arvac, que tiene autorización de la Anmat para su venta.
Este proyecto, continuó la inmunóloga, es “un sueño” cumplido para un equipo en el que terminaron participando más de 600 profesionales, entre investigadores y médicos de 18 centros del país que intervinieron en los ensayos clínicos con 2000 voluntarios. “Pudimos ver cómo un desarrollo científico que comenzó en la mesada de nuestro laboratorio se convirtió en un medicamento que se transfiere a la sociedad para cuidar la salud”, dijo.
En un hotel porteño, con médicos infectólogos y pediatras, Cassataro y representantes del Laboratorio Pablo Cassará y la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA) anunciaron que esta vacuna, que no es de ARNm, como las que se aplican en el sector público, está lista para su venta. La COFA ya emitió un instructivo para el registro de venta y aplicación.
Arvac se diseñó con la misma plataforma (proteína recombinante) con la que desde hace años se producen vacunas de calendario, como la que se aplica contra la hepatitis B y el VPH. Y, como sucede cada año con las cepas del virus de la influenza para la actualización de la vacuna antigripal, se puede adaptar como las de ARNm a las variantes del nuevo coronavirus que puedan circular.
“Es muy posible que haya que hacer lo mismo con Arvac periódicamente o cuando aparezca una nueva variante de preocupación (VOC) [del SARS-CoV-2]. Nuestra vacuna ya está adaptada y el laboratorio está preparado para adaptaciones si fueran necesarias. Estamos en contacto con los centros de vigilancia del virus [de Covid] y ni bien aparezca una que circule en la región, podemos arrancar el proceso para incluirla en la vacuna”, indicó Cassataro.
En las adaptaciones hechas hasta ahora en las distintas fases de la investigación clínica, el plazo para completarlas fue de cuatro meses. “Hasta ahora, se produjeron siete variaciones de la vacuna y, en el ensayo de fase III, se probaron tres ramas con variantes del virus en las versiones monovalente y bivalente de Arvac. Estamos preparados”, sostuvo la investigadora.
Ricardo Pessenti, titular de la COFA, consideró que la llegada a las farmacias “facilita el acceso de la población a la vacunación”. “Los farmacéuticos estamos capacitados para brindar este servicio y generar un registro de vacunación a través del sistema Siafar”, destacó. Por ese sistema online ya se validan las coberturas y se registran las dispensas o prestaciones de servicios en las farmacias. “Es importante saber que la dosis de Arvac se puede aplicar junto con la vacuna antigripal”, mencionó.
Con la aplicación, se entregará un certificado de vacunación, según la guía que la entidad distribuyó a farmacias. Hasta ayer, en farmacias de la ciudad o el conurbano bonaerense que consultó no podían precisar la la nacion fecha de entrega de las droguerías proveedoras o, en algunos casos, no conocían sobre este circuito de comercialización del producto.
“En el caso de que la persona que vaya a ser vacunada haya tenido un registro de test Covid previo, realizado en alguna farmacia de la red COFA desde 2021 hasta la fecha, el sistema traerá a la pantalla os datos completos de la persona a partir de su número de documento –se indicó en el instructivo–. Una vez que la farmacia registre una aplicación, el sistema generará un certificado de vacunación para su entrega a quien se le haya aplicado, que deberá ser sellado y firmado por la farmacia”

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No se puede gobernar con un equipo sin experiencia política
Sergio Berensztein


Hasta comienzos de esta semana, ni el Presidente, ni la vice, ni la secretaria general de la Presidencia y figura medular del Gobierno, ni el jefe de Gabinete, la canciller, el ministro de Justicia ni la todopoderosa ministra de Capital Humano contaban con una experiencia de gestión relevante en el sector público. En la mayoría de los casos, tampoco tenían una rica experiencia política. Todo esto se modificó con la llegada de Guillermo Francos a la Jefatura de Gabinete de Ministros y, seguramente, se complementará cuando se formalice la designación de Federico Sturzenegger al frente de la cartera que tendrá la responsabilidad de avanzar en la agenda de desregulación y reformas estructurales. Se trata de dos funcionarios de muy distinto perfil, pero que acumularon horas de vuelo tanto en cargos legislativos como de gestión, incluido su paso como titulares de bancos públicos (Provincia y Ciudad, respectivamente). Asimismo, coincidieron a comienzos de siglo como laderos de Domingo Cavallo en su infructuoso esfuerzo por salvar el régimen de convertibilidad. El paso por la política tiene más sinsabores que éxitos y, si se trata de personas con capacidad de autocrítica y aprendizaje, es de los fracasos de los que más se aprende.
Francos logró destrabar la negociación en el Senado para alcanzar los consensos mínimos para obtener dictamen en la Ley Bases. Para eso, puso en valor el liderazgo natural del senador salteño Juan Carlos Romero, convertido en “el Pichetto” de la Cámara alta (que el rionegrino había dominado las primeras dos décadas de este siglo). Esto implicó el desplazamiento a un segundo plano de algunos integrantes del bloque de LLA y una mayor cuota de flexibilidad por parte del Gobierno para admitir lo obvio: la dispersión salarial en el país es enorme y el remozado impuesto a las ganancias debe contemplar la situación especial que impera en la Patagonia, en especial en los sectores energético y minero. ¿Esto no era evidente cuando Nicolás Posse estaba a cargo de las negociaciones? “A veces pasa como en el fútbol: los jugadores se confabulan para que cambie el técnico”, aclara sonriente un exsenador norteño. Conspiraciones, internas, chicanas, vendettas. La esencia de la “casta” expuesta con impunidad. Pero sería un error suponer que la remoción del gabinete eliminará lógicas de comportamiento características de cualquier entorno donde se dispute poder, incluidos el sector privado y las organizaciones de la sociedad civil.
En su idealización de la experiencia noventista, es muy probable que el Presidente se sienta cómodo con la tendencia a la delegación de responsabilidades que caracterizaba a Carlos Menem. El riojano contaba con un experimentado, versátil y comprometido núcleo de colaboradores que, con disímiles grados de lealtad, confianza y afinidad, cumplían los mandatos presidenciales con bastante suficiencia. No fue un recurso con el que contó de forma temprana ni automática. A Menem le costó bastante seleccionar sus gabinetes, que cambiaron con frecuencia durante sus más de diez años de gestión. Más aún, las internas (a menudo salvajes, como la famosa puja de facciones entre los “celestes” y los “rojos punzó”, o la que derivó en la salida de Domingo Cavallo del gobierno en el contexto del escándalo por las denuncias de corrupción que involucraron a Alfredo Yabrán), los conflictos personales y también de intereses fueron permanentes y hasta se convirtieron en uno de los atributos identitarios de ese controversial gobierno.
Nada que deba sorprender: las disputas de poder (por cuestiones electorales, burocráticas, ideológicas, territoriales y aun “de piel”) son inherentes a todos los gobiernos y también a los que están en el llano: la política es así. Las tensiones, a menudo profundas y poco edificantes, están instaladas en las prácticas y en los hábitos de la enorme mayoría de los actores políticos. Se puede decir que son un elemento normal y hasta necesario para los seres humanos, en el sentido de que facilitan la exposición de las diferencias y el eventual consenso o al menos tolerancia y respeto frente a determinados argumentos o cuestiones donde exista el disenso. En ecosistemas tan peculiares en términos de valores y ambiciones como los ámbitos políticos, se incrementan las posibilidades de discusiones o choques entre personas o facciones que terminan derivando en renuncias, rupturas, secesiones y desencuentros de largo alcance.
Hace ya más de 30 años, realizando una investigación comparada sobre “el papel de la cooperación intra e interpartidaria en contextos de democratización temprana” con foco en los poderes legislativos, me tocó entrevistar a un famoso senador peronista que, a medida que avanzaba el cuestionario, se mostraba cada vez más ofuscado. Intenté suavizar la situación aclarando que ya estábamos terminando el encuentro, a lo que, con escasa cortesía, me contestó: “No es eso, me parece que usted no entiende de qué se trata la política… ¿Usted estudia ciencia política? ¡No entiende nada!”. Notó que quedé mirándolo absorto y sin atinar a reaccionar, así que prosiguió: “Escúcheme bien: en política usted tiene que c… ar al que tiene al lado, sea o no de su partido, lo antes posible. ¿Sabe por qué? Porque si no, lo van a c… ar a usted primero”. Mis hipótesis sobre la cooperación, la formación de consenso y la creación de una cultura democrática quedaron agrietadas. No fue la única vez que sentí, luego de interactuar con actores reales e influyentes de la política, que los marcos conceptuales, los debates y los interrogantes que predominan en los ámbitos académicos tienen poco o nada que ver con el mundo real. En este sentido, vale la pena recordar el reportaje que en 1954 le hizo el gran Emilio Perina al famoso líder brasileño Getulio Vargas. Ante una pregunta sobre los aprendizajes luego de más de tres décadas en la arena pública, el dos veces presidente contestó: “Aprendí que en política ningún rival es tan antagonista como para no terminar siendo un amigo y que ningún camarada es lo suficientemente compañero para no finalizar siendo un adversario temible”. El pragmatismo extremo en estado puro, en boca del creador del Estado novo.
Desdramatizada la salida de Nicolás Posse, convertido en las últimas semanas en un obstáculo para la gestión de Milei, sobre todo por la brecha de confianza que el Presidente y su hermana manifestaban sin sordina, conviene reflexionar respecto del papel de la AFI en su debacle. Convertida en una suerte de “mancha venenosa” para el exjefe de Gabinete, la vana ilusión de controlarla y utilizar información sensible para ganar influencia dentro del Gobierno precipitó su salida. Se trata de un organismo demasiado importante y que ha sufrido en los últimos años una degradación tan profunda que, como ocurre con muchas otras áreas del Estado, requiere una reinvención casi total. En un contexto global cada vez más volátil, incierto, complejo y ambiguo, la Argentina no puede seguir careciendo de los diagnósticos y los planes adecuados a la altura de las amenazas de seguridad que enfrenta. Esto implica un esfuerzo adicional y no menor de actualización en materia legislativa. No queda espacio para la improvisación. El Presidente viajó a Silicon Valley con la ilusión de poner al país en el mapa de la revolución de la inteligencia artificial. Regresará con la misión de reconstruir la capacidad de inteligencia estratégica doméstica e internacional. Paradoja de un presidente supuestamente anarquista obligado a recrear y fortalecer la infraestructura estatal más elemental.
“En política usted tiene que c…ar al que tiene al lado, sea o no de su partido, lo antes posible”

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SALUD, RECETA ELECTRÓNICA

Desde julio solo se podrá usar la receta electrónica
El Gobierno publicó la obligatoriedad en el Boletín Oficial.

Fabiola CzubajLa digitalización alcanza a las recetas y la dispensa
Con una resolución publicada ayer en el Boletín Oficial, el Gobierno empezó a delinear cómo se implementará en dos meses más el uso exclusivo de la receta y las órdenes médicas sin papel a lo largo del país. El megadecreto presidencial de diciembre pasado ya había fijado el 1º de julio próximo como el plazo límite para “alcanzar la digitalización total en la prescripción y la dispensa de medicamentos” y órdenes médicas.
Es mediante el decreto Nº 345/2024 que ahora el Poder Ejecutivo reglamenta esa obligatoriedad de uso, en la que convivirán los formatos electrónico y digital de toda indicación para tratamientos, estudios u otras prácticas, como así también en las farmacias, donde ya se trabaja con sistemas online de dispensa y validación de coberturas.
“La receta electrónica será obligatoria en todo el país. No es un nuevo sistema que elimina las plataformas digitales que ya funcionan en el sistema de salud, sino que las amplía, las hace más eficientes, las integra y las estandariza”, explicaron desde el Ministerio de Salud de la Nación.
Dado que esta digitalización ya se había planteado desde la sanción en 2020 de la ley de recetas electrónicas y digitales, pero aún sin resultados, ante la consulta sobre si en el sistema de salud se llegará a tiempo esta vez con el nuevo plazo de implementación, la cartera sanitaria reiteró que “a partir de julio entrará en vigor la obligatoriedad” a la que se refería ya el DNU de diciembre pasado.
Para eso es necesario no solo que las distintas plataformas o sistemas que se fueron instalando estos años en hospitales, sanatorios y clínicas, consultorios particulares, laboratorios de análisis clínicos, farmacias y centros especializados en estudios sean interoperables, sino también que haya un registro actualizado de los documentos válidos de cada una de esas herramientas online y de los profesionales que están autorizados a utilizarlos con firma electrónica o digital de acuerdo con el sistema de que se trate, además de poner a punto el diccionario nacional de medicamentos, entre otras tareas.
Para eso, el decreto publicado ayer cambia artículos de la ley Nº 27.553, de recetas electrónicas y digitales, que también alcanza a las plataformas de teleasistencia, además de las leyes Nº 17.132, de ejercicio de la medicina, la odontología y otras especialidades, y Nº 17.565, de actividad farmacéutica.
“Propender a la informatización de las recetas y órdenes médicas optimiza y simplifica los procesos asistenciales, propicia un incremento en la calidad brindada, reduce costos innecesarios al sistema de salud, así como también marca un avance hacia la digitalización y modernización de ese sistema”, plantea la reglamentación.
Uno de los puntos de controversia con el megadecreto en diciembre pasado se dio al volver a plantear la vigencia de la prescripción de medicamentos sin marcas, solo por nombre genérico de la droga. Sociedades científicas y asociaciones profesionales plantearon que eso abría un conflicto de responsabilidades en el tratamiento farmacológico, mientras que farmacéuticos defendieron su rol profesional para la debida dispensa frente a la posibilidad de sustituir un producto por otro en su tipo más económico. Quedó en el centro la demanda de una ley previa que defina cómo debe ser la producción de genéricos con pruebas de biodisponibilidad y bioequivalencia en todos los casos.
“Los sistemas o plataformas de gestión de las farmacias deberán permitir el registro de la sustitución de medicamentos en el momento de la dispensa, así como también deberán facilitar la información al prescriptor [por el médico] sobre la sustitución del producto o su dispensa parcial”, prevé la reglamentación.
Ayer, también, la Cámara de Apelaciones del Trabajo suspendió tres artículos del megadecreto tras una presentación del Sindicato Argentino de Farmacéuticos y Bioquímicos. Con esto, vuelve a ser obligatoria la presencia del farmacéutico en cada establecimiento a dirigir, su reemplazo en caso de ausencia y la dirección técnica en herboristerías.

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SALUD, CAMBIOS EN EL SISTEMA

Obras sociales: los cambios en el sistema, en diez claves
Desde marzo regirá un nuevo esquema de libre opción para los trabajadores; por qué hay malestar en las prepagas

por Silvia StangEl DNU 70 liberó los precios de las prepagas y amplió la desregulación del sistema de obras sociales
El Gobierno reglamentó, a través de tres decretos publicados el miércoles último en el Boletín Oficial, los cambios en el sistema de obras sociales dispuestos por el DNU 70, que el presidente Javier Milei firmó en diciembre último. Según lo establecido, el nuevo esquema regirá ya a partir del 1° de marzo, aunque para su puesta en práctica aún faltan disposiciones normativas, según se desprende de los propios decretos.
Entre las modificaciones, se incluye la posibilidad de que los empleados y monotributistas deriven sus aportes a una prepaga de forma directa, sin la necesidad hoy existente de afiliarse a una obra social que actúe como intermediaria. Sin embargo, para que esa posibilidad exista realmente, la entidad privada deberá estar inscripta en un registro de adhesión voluntaria. Hoy por hoy, los directivos evalúan si les conviene ingresar en ese esquema. Pero otro tema, que generó malestar, prevalece en el análisis de las medidas: la imposición de un nuevo costo para los planes de salud, que, según las entidades, se trasladará a precios. A continuación, los principales ejes de los cambios.

 1. ¿Qué cambia en el esquema de libre elección de la obra social para los trabajadores?

La desregulación del sistema nacional de obras sociales, que abrió la posibilidad de no estar en la entidad sindical propia de cada actividad, se inició en 1993. Dentro de ese esquema, que habilita a hacer una opción una vez por año, hoy es posible derivar a una prepaga los aportes y las contribuciones que hacen al sistema de salud empleados y empleadores. Pero esa derivación se hace a través de una obra social con la que se firma un convenio: esa obra social recibe los aportes y los deriva, descontada una comisión, a la entidad privada. Ahora, sin que se anulen los contratos con triangulación, las prepagas podrán captar los aportes de manera directa, pero solo si deciden voluntariamente anotarse en un registro.

2. ¿Se podrá ejercer la opción por alguna entidad desde el inicio de la relación laboral?

Sí. Este es uno de los cambios más significativos incluidos en el DNU. Hasta ahora, quienes ingresan a un trabajo deben permanecer por lo menos un año en la obra social correspondiente a la actividad antes de poder ejercer el derecho a opción. Esa restricción existía en los años 90, luego fue eliminada y, finalmente, fue repuesta en 2021 por un decreto del expresidente Alberto Fernández.

 3. ¿Quiénes están incluidos en el sistema de opción entre obras sociales y prepagas?
La posibilidad de elegir abarca a los trabajadores bajo relación de dependencia (con excepciones, como la de quienes están afiliados a obras sociales de empleados públicos provinciales, tal es el caso del Ioma en la administración bonaerense), a monotributistas y a personas que trabajan en el servicio doméstico.

4. ¿Todas las prepagas serán elegibles para derivarles directamente los aportes?

Como ya se explicó, las entidades podrán decidir si entran o no a ese esquema o si siguen, en caso de tenerlos, con contratos de triangulación de aportes. Un tema mirado con mucha cautela por las prepagas es el de las preexistencias, es decir, el de las patologías que eventualmente tengan los trabajadores (o los integrantes de su grupo familiar) al momento de optar por un cambio. Si bien las entidades hoy no pueden rechazar a alguien por una enfermedad (que se pide que sea informada, en caso de existir, en una declaración jurada), están habilitadas a cobrar cuotas mayores si desde el inicio saben que deberán cubrir ciertos tratamientos. En el sistema de la seguridad social está prohibido “realizar examen psico-físico o equivalente” para conocer el estado de salud de quienes serán admitidos; es decir, según la normativa, las obras sociales no conocen el estado de salud previo de quienes se afilian. Cuando alguien se afilia y triangula aportes, la prepaga pide la declaración jurada, según afirmaron fuentes del sector. Un punto a tener en cuenta por los trabajadores es que, tal como ocurre ahora, a la prepaga habrá que pagarle el precio del plan de salud elegido. Eso implica, generalmente, agregar dinero del bolsillo al monto de los aportes y las contribuciones. En un contexto de recesión y de alta inflación como el actual, las expectativas de que haya más pases de obras sociales a prepagas son bajas.

5. ¿Por qué las prepagas dicen que, por lo establecido, tendrán un mayor costo?

La medida que puso en alerta a las entidades es la obligación de aportar al Fondo Solidario de Redistribución (FSR) el 20% de lo recaudado por fuera de los aportes salariales (es decir, de lo recaudado con lo que ponen de su bolsillo los trabajadores para completar el precio de un plan, según lo explicado en el punto anterior). Ese costo, que según los directivos sería trasladado a los precios pagados por quienes son afiliados a través de la seguridad social, no estaba previsto hasta ahora, y fue, en rigor, establecido por el DNU 70. La reglamentación aclara que esa derivación de recursos al FSR ocurrirá tanto si la prepaga capta aportes de forma directa, como también si los obtiene a través de una obra social con la cual tiene un convenio.
El FSR, al que va un porcentaje de los aportes y contribuciones del sistema de obras sociales (15% o 20%, según el caso), funciona a manera de un seguro para la cobertura de medicamentos y prácticas de alto costo; es decir, las entidades piden reintegros por los gastos que insumen determinados tratamientos,
Por los afiliados con triangulación de aportes salariales, las prepagas participan del sistema del FSR. Por un lado, porque el monto de dinero que se les deriva por aportes y contribuciones ya tiene descontado lo que va a ese destino. Y, por el otro, porque cuando necesitan recursos para compensar un tratamiento, gestionan reintegros recurriendo a la entidad sindical con la que tienen un acuerdo, que actúa de intermediaria y cobra por ello una comisión.
Que el FSR tenga más recursos debería repercutir en mejores y mayores pagos para compensar el costo de las prácticas cubiertas. Pero varias fuentes del sector consultadas por afirmaron que, en la práctica, se recuperan porcentajes muy bajos de los importes efectivamente gastados, porque para los reintegros se consideran precios de referencia que están retrasados, y no precios reales, y también porque hay demoras, lo cual es un problema que se agrava en un contexto de alta inflación como el actual. Además, consideran que se trata de un “fondo opaco”, porque no hay reglas claras en su funcionamiento.
La insuficiencia del FSR, ante hechos como la inflación que hacen que los valores de los reintegros se desactualicen, y la incorporación de coberturas que hubo en diferentes momentos, afecta las cuentas de las propias obras sociales. El secretario de Acción Social de la CGT, José Luis Lingeri, sostuvo días atrás que el 90% de los recursos s usan para las prestaciones por discapacidad. Y, por eso, entre otras razones, consideró que ese es uno de los temas sobre el que debería trabajarse para abordar el tema de los problemas de financiamiento de los servicios de salud, junto con “un replanteo del Programa Médico Obligatorio”.
La obligación de que las entidades aporten el 20% al fondo es un punto valorado por los sindicalistas, sobre todo por los de gremios grandes, que ven como algo favorable que se busque eliminar la intermediación de aportes. La triangulación se concreta en muchos casos con entidades pequeñas, que para varios dirigentes fueron responsables del “descreme” del que se habla hace tres décadas (así se le llama al efecto por el cual trabajadores de ingresos medios-altos llevan sus aportes a una prepaga).

6. ¿Se podrán derivar a una prepaga los aportes al PAMI de los haberes jubilatorios?

El PAMI no está incluido en las modificaciones establecidas, por lo cual todo seguirá como hasta ahora. Hoy hay algunas entidades de medicina prepaga que, al tener convenios con una obra social, aceptan la derivación de aportes provenientes de los haberes. No se traslada, en rigor, el monto del descuento que tiene la jubilación de cada persona, sino un importe fijo, para todos por igual. Un reclamo de Lingeri, quien emitió un comunicado sobre las nuevas medidas, es que por los jubilados que se quedan en la obra social de su actividad (algunas entidades ofrecen esa posibilidad, en lugar de que al retirarse los trabajadores vayan al PAMI) se transfiera el monto que efectivamente se retiene de las prestaciones que, según el nivel del ingreso, es de entre el 3% y cerca del 6% del haber bruto.

7. Quienes están afiliados a obras sociales provinciales, ¿tendrán libre opción?

Este tipo de entidades no participa del esquema de libre opción para la derivación de aportes, al no estar en el régimen de legislación nacional. Por lo tanto, no resultan incluidas en las nuevas medidas. Un artículo de uno de los decretos reglamentarios abre la posibilidad, según dijeron en la Superintendencia de Servicios de Salud, de que las entidades “no alcanzadas por la ley 23.660” (como serían estos casos) adhieran de manera voluntaria al régimen de opciones.

8. ¿Qué prestaciones deben incluir los planes contratados a través del uso de los aportes?

El decreto 171 ratifica que las entidades deberán “garantizar a sus beneficiarios, como mínimo, la cobertura básica obligatoria establecida en el Programa Médico Obligatorio”, y la fijada en el “Sistema de Prestaciones Básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las Personas con Discapacidad”.

9. ¿Hay modificaciones en la política referida a los precios de los planes de las prepagas?

El DNU 70 dispuso que el Estado ya no interviene dando autorización para los aumentos de cuotas de los planes de salud. En virtud de esa decisión, los precios subieron un 40% en enero y entre 25% y 30% en febrero, en tanto que ya se anunciaron reajustes de entre 11% y 23% para el mes próximo. Uno de los decretos reglamentarios ratifica que los precios están liberados, pero indica, a la vez, que los aumentos deberán “respetar la misma proporción para todos los afiliados de la entidad, tanto respecto del valor de cuota pura como de los valores adicionales por preexistencia”.

10. ¿Cuáles son las normativas que establecen las reglas que regirán desde marzo?

La ampliación de la desregulación fue incluida en el DNU 70, publicado en el Boletín Oficial del 21 de diciembre. Los decretos 170, 171 y 172, oficializados el miércoles último, reglamentan algunos cambios, en tanto que también aclaran que falta el dictado de normativas para que el nuevo esquema esté operativo. 

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SALUD, PROBLEMAS EN LOS SECTORES PÚBLICOS Y PRIVADOS

Salud. La fuga de médicos de guardia agrava la crisis en los hospitales
Agresiones, sueldos bajos y alto estrés, algunas de las razones de las vacantes

María Nöllmann| Ya no hay toxicólogos, cardiólogos ni terapistas los fines de semana en la guardia del Hospital Piñero
“Todo es demasiado estresante”, resume un médico de la guardia del Hospital Piñero, en el Bajo Flores, para explicar la situación que padece ese sector de forma cotidiana. A las agresiones que reciben de parte de pacientes que esperan horas a ser atendidos, los sueldos bajos, la inflación alta, se suman otras situaciones, como concursos vacantes para ocupar cargos y especialidades como toxicología y cardiología, que dejaron de ofrecerse durante los fines de semana; aumento de casos de dengue y de Covid, y un incremento de personas de la provincia que buscan ser atendidas en la Capital.
Desde la Asociación Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires advierten que “solo los que tengan una vocación a prueba de balas van a seguir trabajando en las guardias de los lugares más vulnerables”. En tanto, desde la Subsecretaría de Atención Hospitalaria afirman que no hay bajas significativas en los planteles de guardia.
La cabina de ingresos de la guardia del Hospital Piñero, en el Bajo Flores, está cubierta por una reja metálica. Protege a la recepcionista cuando, tras horas de espera, los pacientes se impacientan y, en un arrebato de impotencia, comienzan a golpear el cubículo en busca de respuestas. A la derecha, la puerta de durlock de uno de los consultorios tiene un agujero del tamaño de un puño. Es una abertura que simboliza la crisis sanitaria que se agudiza en la ciudad de Buenos Aires, una problemática que Juan, uno de los médicos consultados por la nacion, define como “desesperante”.
“Los fines de semana pasa, por ejemplo, que llegan en ambulancia dos acuchillados, y a la vez en los tres shockrooms tenemos un paciente infartado, uno con diabetes descompensado y otro con EPOC descompensado. Y al mismo tiempo, los pacientes que vienen de afuera por diferentes temas, se ponen nerviosos y empiezan a golpear las puertas y a gritar cosas para que los atendamos. De repente todo es demasiado estresante. A una compañera hace poco le pegaron una piña en la nariz. A mí, hace unos años, también”, cuenta este profesional del Piñero, quien prefiere resguardar su identidad.
Desde que hace dos semanas se viralizó el video de un médico de guardia del Hospital Argerich que, sobrepasado, discute con pacientes de la sala de espera, el desborde de los hospitales porteños tomó especial relevancia en la discusión pública y política.
Desde ambos lados de la avenida General Paz, los funcionarios de la ciudad de Buenos Aires y de la provincia de Buenos Aires lanzaron denuncias cruzadas. El gobierno porteño afirmó que a la actual situación epidemiológica –con el aumento de casos con dengue y coronavirus–, y a la situación económica, que vuelca cada vez más usuarios al sistema de salud público, se suma la cantidad de bonaerenses que se atienden en la Capital, que, según afirman, representan un 40% del total de los pacientes.
Pero desde la Asociación Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires subrayan otro ingrediente que vuelve el cóctel aún más amargo. “Se están yendo médicos de las guardias”, sintetizan. A esta problemática, siguen, se suma una segunda: en los concursos que se realizaron para ocupar los puestos vacíos, no se lograron llenar las plazas.
Zonas complicadas
“Hay vacantes que se producen por jubilación o por abandono de trabajo, y lo que empieza a pasar es que cuesta cubrir estos cargos. Es un fenómeno que se viene profundizando, sobre todo en los hospitales del sur y los que concentran zonas más complicadas, como el Santojanni, el Penna, el Piñero”, afirma el psiquiatra Edgardo Knopoff, vocero de la asociación médica. Detalla que en el área programática del Piñero, hospital donde trabaja, han perdido a cuatro psiquiatras en el último año.
“Hay especialidades que ya no tenemos los fines de semana en la guardia, como toxicólogos, cardiólogos, terapistas –suma el médico del Piñero consultado–. Los baches se cubren con algunos médicos que figuran como suplentes o ayudantes”. Desde Médicos Municipales afirman que en la ciudad también se observan bajas en las especialidades más demandadas, como pediatría y clínica.
Consultadas, fuentes de la Subsecretaría de Atención Hospitalaria afirmaron que no hay bajas significativas en los planteles de guardia. “En época de licencias, como las vacaciones, la cobertura de vacantes es un poco más lenta o con un mayor grado de dificultad en servicios nuevos y en algunas especialidades –apuntaron–. La red de servicios actúa en forma integrada para dar atención a la totalidad de las necesidades de los residentes de la ciudad”.
Un residente del Hospital Penna toma el video viral de la guardia del Argerich como referencia para explicar la situación que viven en el centro médico donde trabaja, ubicado en el barrio porteño de Parque Patricios. “La situación, en general, siempre fue un poco como lo que se ve en ese video. Lamentablemente, lo naturalizamos. Ahora cuesta más cubrir los cargos libres porque, además, los salarios quedaron desactualizados. Hay mucha inflación y la última paritaria no fue tan alta”, afirma, y luego se queja de que se aplauda a los médicos por su labor y a la vez no se los reconozca de manera consecuente.
Pero a estos factores, destacan los profesionales de la salud consultados, se suman otros más, que no solo afectan la integridad de su trabajo, sino que además vulneran la calidad de la atención que reciben los pacientes. “La situación de las guardias empeora cada vez más. Se va notando la falta de insumos: a veces no tenemos lo básico, por ejemplo, Salbutamol para los asmáticos. Hay veces que también nos faltan mascarillas. Es desesperante, no sabemos qué hacer. Y además la gente que está esperando desde hace horas se pone ansiosa, y nosotros la pasamos mal”, suma el médico de guardia del Piñero consultado.
Los profesionales médicos dicen que a veces carecen de sábanas y de limpieza en las habitaciones donde duermen durante las guardias y en sus baños. “Si la propuesta de trabajo es tener que ir a atender a un montón de pacientes al mismo tiempo, mientras otra gente en la sala de espera te grita, te golpea la puerta, te filma, y además estás mal pago, con pocos insumos, con falta de medicamentos, la verdad es que es lo menos tentador del planeta. Solo quienes tengan una vocación a prueba de balas van a seguir trabajando en las guardias de los lugares más vulnerables”, suma Knopoff.
Entre las preocupaciones de los médicos de guardia, el residente del Penna consultado destaca la calidad de la atención ofrecida y la experiencia de los pacientes. “Claramente, cuando estamos sobrepasados de pacientes, nuestra calidad de vida laboral y nuestra forma de trabajar empeora un montón. Si trabajás turnos de 12 horas y aparte es un trabajo que requiere lidiar con gente que está enferma, que está esperando hace seis horas y que tiene miedo, angustia, dolor, pasás horas muy tensas”, explica.
“Somos todos seres humanos. Cualquiera que esté muriéndose de dolor, tirado en un banco seis horas, se pone a gritar por atención. Pero yo estoy del otro lado de la situación y entiendo perfectamente a los médicos, que tienen un límite y en un momento se cansan del sistema. Por eso creo que está bueno que se haya viralizado el video de este chico para que se exhiban las condiciones en las que se trabaja en los hospitales públicos”, agrega el residente

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Invertir US$30.000 y cobrar $2500, el drama de la oftalmología
Esa especialidad sufre un desbalance entre invertir en consultorios y lo que recibe por las consultas

Alejandro HorvatAdvierten sobre los perjuicios en la calidad
La crisis en el sistema de salud afecta a todas las especialidades médicas, pero en especial a las que requieren de una importante inversión en máquinas e instrumentos para evaluar a los pacientes. Por eso, la Cámara de Medicina Oftalmológica (Cameof) emitió un comunicado donde describe que para sus profesionales montar un consultorio cuesta unos US$30.000, mientras que las prepagas y obras sociales suelen pagarles un promedio de $2500 por consulta. Advierten que la disparidad entre el costo y los ingresos, más la demora en los pagos, irremediablemente va a impactar en la calidad de la prestaciones.
“En números concretos, una consulta oftalmológica debería valer US$20 en virtud de la necesaria amortización de los equipos y tecnología necesaria para realizarla. Montar un consultorio oftalmológico cuesta más de US$30.000; pero una consulta con el oftalmólogo en la Argentina, en promedio, se paga $2500 por parte de las empresas de medicina prepaga”, describe Juan Ibarguren, secretario general de la Cameof.
Este desfase, explica Omar López Mato, vocal general de la Cameof, lleva a un progresivo deterioro de la capacidad asistencial. “Este desfinanciamiento lleva a una pérdida de calidad y atraso tecnológico. No podemos tener medicina del primer mundo con valores inferiores a los costos. Aún quedan resabios de lo que supimos ser, pero no se puede sobrevivir mucho más si se asfixia al sector. Eso implica mala calidad prestacional, dificultad en tener personal idóneo médico y enfermería”.
Este panorama, resalta López Mato, desincentiva la inscripción de aspirantes a las residencias de oftalmología, y muchos intentan seguir su formación en el exterior.
El mes pasado, la medicina prepaga, en promedio, aumentó las cuotas un 40%, y se espera otro fuerte incremento este mes. Esa suba en las cuotas de sus afiliados, dice Ibarguren, no se tradujo en un alza suficiente para los prestadores médicos.
“El fundamento central para justificar el aumento de las cuotas de medicina prepaga para este nuevo ciclo, entre otras cuestiones, es por el aumento de la estructura de costos de los prestadores de servicios de salud. Algunas prepagas han ofrecido a los prestadores un incremento del 36%. El valor ofrecido de aumento ascendería a $3400 por consulta, pero al pagarse a los 90 días promedio, el oftalmólogo percibirá $2950. Un valor que lejos está de los necesario para amortizar equipos, mantenerlos, pagar a la secretaria, el alquiler, los servicios y los impuestos”, resalta Ibarguren.
¿Se cobran copagos?
“Como cámara no aconsejamos cobrar copagos que no estén autorizados ni incluidos en el contrato. Proponemos que las autoridades lo permitan como válvula de escape a esta situación. El copago se usa en muchos países y actúa como un regulador del sistema. En otras provincias y en el Gran Buenos Aires se cobra, pero como cámara queremos que se reconozca la jerarquía de la consulta y las prestaciones que incluyen a médicos y a otros profesionales”, dice López Mato.
El comunicado de la Cameof advierte que en el gobierno de Alberto Fernández la inflación acumulada llegó al 1175%, tomando como referencia los datos del Indec. En ese período, según la Unión Argentina de Salud (UAS), que nuclea a las principales entidades de medicina prepaga, los sueros aumentaron 1907%, la ropa descartable 1832%, las placas 1569% y los medicamentos en general un 1850%.
Según los relevamientos de la Cameof, el incremento de la estructura de costos es, en promedio, de 1379%, aunque hay subas de insumos específicos que llegan al 3000% y hasta el 5000%. Superando por lejos en el caso de estos últimos el valor de las plazas más caras del planeta. Por ende, el retraso en los aranceles que deben ser adecuados es de cerca del 700%, señalan desde la Cameof.
“No se vive la falta de insumos de meses atrás, pero la actualización en los valores de dichos insumos implica un desbalance entre lo que se paga y lo que abonan los gerenciadores guiados por cifras que se han distorsionado. Y en insumos también están incluidos los repuestos de máquinas de cirugía y diagnóstico que se han tornado obsoletas y cuyos repuestos ya no se consiguen o son difíciles de conseguir a precios convenientes”, argumenta López Mato.
se comunicó con la UAS para consultarles cómo prevén el esquema de aumentos en las cuotas y en los montos que las empresas luego pagarán a los prestadores, pero aún no dio una respuesta.

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