miércoles, 30 de agosto de 2023

EN VILO Y CRISIS SANITARIA


Preocupa a los expertos en ambiente la idea de Milei de eliminar el ministerio nacional
El candidato libertario niega el calentamiento global y prescindiría de esa cartera, que según los especialistas cumple un rol clave de coordinación y control
Lucila MarinEntre otras funciones claves, el Ministerio de Ambiente debe supervisar el Sistema Federal de Manejo del Fuego
Era 1º de agosto y hacía 30 grados en Buenos Aires. Faltaban solo 12 días para las PASO cuando se registró el primer día de agosto más caluroso en 117 años. Esto, sin embargo, no logró colarse en la agenda electoral. Los récords se repiten, pero el calentamiento global y otros temas ambientales estuvieron ausentes en la campaña. Aunque ni Sergio Massa, el candidato oficialista, ni Patricia Bullrich, la vencedora de la interna de Juntos por el Cambio, presentaron propuestas concretas en ese sentido, quizás el más extremista es Javier Milei, el más votado en las primarias, que directamente niega el cambio climático. Su posición así como su declarada intención de desmantelar el Ministerio de Ambiente de acceder al gobierno preocupan a los expertos.
El libertario ha dicho que el planeta se encuentra en “el nivel de temperatura más bajo” de los últimos 10.000 años. “Cuando mirás 420.000 años de historia, vas a ver que hay ciclos de temperatura, hay momentos donde el planeta está caliente y momentos donde el planeta está frío. De esos años hay cinco picos de calor, el actual es el más bajo de todos. Cuando vos mirás los últimos 10.000 años del planeta Tierra, hoy es el nivel de temperaturas más bajo. Tenés un problema de parámetros, de ciclos”, dijo en una entrevista luego de las elecciones de 2021.
“Hace 10 o 15 años se discutía que el planeta se iba a congelar. Ahora discuten que se calienta. Aquellos que conozcan cómo se hacen esas simulaciones van a ver que las funciones están sobresaturadas en determinados parámetros a propósito para generar miedo”, sumó en una entrevista con Julián Serrano.
El Ministerio de Ambiente está entre las carteras que el candidato eliminaría en caso de llegar a la presidencia. Milei considera que la agenda ambiental “parece un poco tirada de los pelos” y suele repetir que el calentamiento global es “otra de las mentiras del socialismo”
Sin embargo, desde hace años hay consenso científico en que es un hecho y que está influenciado por la acción humana. Basta con citar el último informe del Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático (IPCC, por sus siglas en inglés), en el que los miles de científicos que lo integran advirtieron una vez más que las actividades humanas son las principales responsables del claro y progresivo calentamiento global proveniente de emisiones de gases de efecto invernadero.
Consultados por la nacion, desde La Libertad Avanza contestaron que no iban a participar de la nota.
“La Argentina iría prácticamente a contramano del mundo y de la mayor parte de la región. Es complejo en un país donde el rol de la Nación es asegurar el presupuesto mínimo. El Ministerio de Ambiente tiene una función de coordinación y de estructuración presupuestaria, como también el equipamiento para las provincias”, apuntó a la nacion Andrés Nápoli, director ejecutivo de la Fundación Ambiente y Recursos Naturales (FARN).
“Es una estructura de gestión, promoción, apoyo para que las jurisdicciones implementen las cuestiones ambientales”, sintetizó Manuel Jaramillo, director general de la Fundación Vida Silvestre Argentina, y detalló que la Nación tiene muy pocas herramientas para actuar, pero es la que debe articular con las provincias, que tienen jurisdicción sobre los recursos naturales. “¿Cómo vamos a hacer para tener una coordinación con otros gabinetes si no tenemos ninguna figura que articule?”, se preguntó.
“Ponerlo en otras órbitas como pasó en otros gobiernos puede ser un error porque no se tiene una mirada holística de los problemas. Por ejemplo, si se incluye en el Ministerio de Seguridad, se tiene una mirada de emergencia: apagar incendios. En realidad, cuando uno afronta la cuestión de los incendios lo que tiene que hacer es trabajar en la prevención y en todo lo que es la preparación de los procesos críticos”, ejemplificó Nápoli, magíster en Derecho Ambiental por la Universidad del País Vasco.
Regulaciones y poder de policía
Entre las normas de presupuestos mínimos de protección ambiental que el ministerio debe controlar que se cumplan se encuentran las leyes de residuos industriales (Nº 25.612), de gestión de bifenilos policlorados (Nº 25.670), general del ambiente (Nº 25.675), de gestión de aguas (Nº 25.688), de información ambiental (Nº 25.831), de gestión de residuos domiciliarios (Nº 25.916), de protección ambiental de los bosques nativos (Nº 26.331), de control de actividades de quema (Nº 26.562), de protección de glaciares y ambiente periglacial (Nº 26.639), de creación del sistema federal de manejo del fuego (Nº 26.815), de gestión de los envases vacíos de fitosanitarios (Nº 27.279), de adaptación y mitigación 27.520), y de implementación de la educación ambiental integral (Nº 27.621).
A modo de ejemplo, la ley de bosques establece qué áreas se pueden convertir para otros usos y cuáles se deben conservar. Es tarea del Ministerio de Ambiente nacional asegurar que las áreas se deforesten correctamente. “¿Quién sería el encargado de administrar los recursos y asegurarse de que se preserven los bosques?”, cuestionó Jaramillo.
La articulación con los municipios para gestionar los basurales a cielo abierto o el monitoreo de los agroquímicos y la cantidad que se utilizan se suman a la lista. Hay obras en curso que también podrían verse afectadas, como el saneamiento del Riachuelo, que está próximo a terminarse y tuvo un costo de 1300 millones de dólares, con financiamiento del Banco Mundial.
“El control ambiental requiere necesariamente de regulaciones y de ejercicio del poder de policía del Estado y no puede dejarse librado a las leyes de mercado”, sintetizó Nápoli. Y siguió: “De igual forma, los compromisos internacionales que la Argentina ha asumido por su adhesión al Acuerdo de París, que implica una importante reducción de emisiones de gases de efecto invernadero, requieren de una autoridad ambiental que sea capaz de coordinar el accionar del sector público y del privado en su cumplimiento”.
El Ministerio de Ambiente es también quien representa al país ante los compromisos firmados y rinde cuentas sobre los avances. “Hay temáticas técnicas que los países están acordando, acciones para que se realicen a escala global y a su vez el Ministerio de Ambiente tiene la responsabilidad de hacer la bajada subnacional. Si no hay, el país queda con un vacío muy grande para dar respuesta a estos requerimientos y necesidades que tiene nuestro planeta actualmente”, sostuvo Carolina Vera, investigadora del Conicet en el Centro de Investigaciones del Mar y la Atmósfera y vicepresidenta del grupo de trabajo 1 del IPCC.
“En la mayoría de los países desarrollados y aquellos en desarrollo también, vimos un incremento en la creación de ministerios de Ambiente justamente con la convicción de que hoy el desarrollo social y humano no es posible sin hacerlo en armonía con la naturaleza. Con la población actual que tenemos, los patrones de producción y consumo están impactando de una manera nunca vista en los recursos o bienes naturales de nuestro planeta. Es necesario tener un área nacional que regule y que también dé el marco para poder desarrollarse en armonía con la naturaleza”.
“Hemos trabajado durante muchos años para que el Estado argentino tenga un Ministerio de Ambiente. Teníamos la expectativa de que, con esa creación, se cumplieran las cosas que planteábamos. La experiencia con los dos gobiernos no colmó todas las expectativas y los indicadores a nivel nacional no son mucho mejores que antes, pero eso no quiere decir que deba desaparecer, sino dotarlo de recursos y capacidad de gestión. ¿Quién va a ser la autoridad que controle un ambiente sano, como indica la Constitución nacional?”, cerró Jaramillo.

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Alertan que, por falta de insumos, se suspenden turnos de tomografías
Los centros de diagnóstico advierten que, por las trabas para importar, no hay sustancias de contraste para estos estudios
.Fabiola CzubajLa tomografía es un estudio fundamental de diagnóstico
La cámara que nuclea a centros de diagnóstico por imágenes denunció ayer que se están suspendiendo turnos de tomografías por faltante de las sustancias de contraste debido a “la demora en la entrada al país de insumos estratégicos para el sector de la salud”. La entidad afirmó, a la vez, que la parálisis generalizada de importaciones alcanza también a la compra de equipos o de repuestos para su mantenimiento.
“La situación es de extrema preocupación”, sostuvieron las autoridades de la Cámara de Instituciones de Diagnóstico Médico (Cadime) a través de un comunicado. Un relevamiento en 250 centros especializados de todo el país, según explicaron a la nacion, detectó que hay prestadores con tomógrafos sin operar desde hace 40 días. En el interior del país, el escenario es todavía más crítico.
“Proveedores de insumos como el contraste endovenoso manifiestan que se encuentran sin stock a raíz de la demora en los trámites de importación –señalaron desde Cadime–. Esta situación impacta en la suspensión de prestaciones en las pymes de diagnóstico médico y en una existencia que no supera los 30 días en el caso de los grandes prestadores”. Uno de esos proveedores no tiene disponibilidad hasta el 4 del mes que viene, según anticipó.
En los últimos días, distribuidores de reactivos para análisis clínicos estaban informando a los laboratorios que están trabajando con el stock de seguridad, que es la reserva de resguardo para hacer frente a imprevistos en la cadena de suministros. La afectación está alcanzando a todas las especialidades médicas de un modo u otro y a pesar de la reglamentación del impuesto PAIS para eximir al sector de un impuesto del 7,5%, que no termina de implementarse.
Ante la consulta de la nacion, desde Cadime se limitaron a referirse al texto del comunicado. Guillermo Gómez Galizia, presidente de la cámara, señaló por escrito sobre el faltante de materiales de contraste: “La carencia de estos insumos se suma al incremento de entre el 30% y el 80% en los precios de otros insumos, como los reactivos de diagnóstico para la salud humana, indispensables para la continuidad del servicio de análisis clínicos y el funcionamiento de determinados equipos instalados en hospitales, clínicas, sanatorios y prestadores ambulatorios”.
Incluyó en la lista “sondas, catéteres, cánulas de aspiración, equipos de administración de sangre y de soluciones parenterales, equipos para diálisis, agujas para biopsia, puertos para administración de medicamentos oncológicos e insumos oftalmológicos y odontológicos”.
Las imágenes por tomografía con el uso de contraste se usan para estudios diagnósticos o procedimientos que exigen una mayor definición radiológica de tejidos, como en oncología, cardiología o neumonología, entre más especialidades.
A modo de ejemplo, en el Hospital de Clínicas, que depende de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Buenos Aires (UBA), se hacen unas 15.700 tomografías en total por año; el 75% es con uso de contraste. Uno de cada cuatro estudios por imágenes en ese hospital escuela se hace en un tomógrafo. “No hay faltante, se sigue haciendo la misma cantidad de estudios, pero hay que hacer las compras cada vez con más frecuencia en el mes”, indicaron fuentes de ese hospital. “Hay insumos en stock para alrededor de un mes más y lo que sucede desde hace 45 días es que aumentaron mucho los precios de los insumos y los proveedores entregan menos cantidad (un tercio de lo habitual), lo que lleva a tener que comprar mucho más seguido que antes”, agregaron ante la consulta.
“La tomografía sin contraste no sirve para pacientes oncológicos. Si esta demora es de 40 días [según
La tomografía con contraste se usa en oncología, cardiología y neumonología
informó Cadime], estamos antes una situación sumamente grave”, consideró Diego Kaen, presidente de la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC), tras leer el comunicado.
Meses de demora
Eduardo Eyheremendy, presidente de la Sociedad Argentina de Radiología (SAR), señaló que la especialidad está pasando por la misma situación que el resto. “No estamos ajenos ni peor. Al haber restricciones de importación, hay demoras en aparatos que requieren repuestos para ser reparados –explicó–. Las órdenes de importación se están liberando con cuentagotas y eso amenaza el flujo de abastecimiento de insumos, como el contraste y jeringas para bombas inyectoras. Liberar la importación de repuestos puede demorar meses”.
En la Clínica La Sagrada Familia ya tuvieron que parar el tomógrafo por falta de un repuesto. Estaba demorado en un contenedor, sin ingresar al país. En ese centro, que cuenta además con dos resonadores, también de última generación, estos equipos son esenciales para definir el tratamiento de pacientes que cursan un accidente cerebrovascular (ACV) sin demoras. “Nos especializamos en la atención del ACV y un tomógrafo es una herramienta absolutamente básica y necesaria para determinar en 3,5 minutos si es un ACV isquémico o hemorrágico. No podemos tener el tomógrafo sin funcionar”, explicó Christian van Gelderen, director médico de ese centro del barrio de Belgrano.
A propósito del comunicado de Cadime, consideró que “es un tema grave” que se suma a los demás inconvenientes por los que atraviesa el sector de la salud y que la pandemia de Covid-19 ayudó a visibilizar. Van Gelderen mencionó la fuerte suba de los precios tras las PASO.
“Los insumos aumentaron hasta un 80% y, sobre todo en lo que se refiere a los contrastes, fue una diferencia fuerte porque en algunos casos hay dificultades con las entregas –dijo. Los materiales biomédicos que utilizamos a diario (jeringas, agujas y guantes de látex, entre otros tantos más) son importados e impactan enormemente en los costos diarios. Además del profesional que tiene que interpretar los resultados, una tomografía implica el equipo, que tiene un costo en dólares, y las placas y el contraste, que también son importados”.
Van Gelderen puso esa situación como ejemplo para afirmar que “es muy difícil el escenario como el actual. Si un tomógrafo tiene un desperfecto y necesita un repuesto que no está disponible de inmediato, depende de una autorización de importación. Hay pacientes que necesitan que ese equipo funcione para estadificar un cáncer, hacer un diagnóstico cardiovascular o por otro problema de salud. En medicina cardiovascular, la angiotomografía [para evaluar los vasos sanguíneos] es actualmente el método de elección”.

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